月經(jīng)來(lái)之前白帶通常表現(xiàn)為量增多、質(zhì)地稀薄或呈蛋清樣拉絲狀,可能伴有輕微乳白色或淡黃色。白帶變化主要與排卵后黃體期激素水平波動(dòng)有關(guān),屬于正常生理現(xiàn)象,但也可能與陰道炎、宮頸炎等病理因素相關(guān)。
月經(jīng)前1周左右,由于孕激素水平升高,宮頸黏液分泌增加,白帶量明顯多于平時(shí),呈透明或乳白色,質(zhì)地黏稠可拉絲,無(wú)異味或僅有輕微酸味。這種變化有助于維持陰道濕潤(rùn)環(huán)境,通常無(wú)須特殊處理,注意每日用溫水清洗會(huì)陰并更換棉質(zhì)內(nèi)褲即可。
若白帶呈現(xiàn)淡黃色且質(zhì)地均勻,可能與少量子宮內(nèi)膜脫落混合相關(guān)。但若出現(xiàn)黃綠色、灰白色或帶有血絲,需警惕細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎等感染,常伴隨外陰瘙癢或灼熱感。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或保婦康栓等藥物。
正常經(jīng)前白帶應(yīng)無(wú)強(qiáng)烈氣味,若出現(xiàn)魚腥味可能提示厭氧菌感染,發(fā)酵味可能與念珠菌過(guò)度繁殖有關(guān)。建議避免使用香皂或洗液過(guò)度清潔,必要時(shí)通過(guò)陰道分泌物檢查確診,醫(yī)生可能開具硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊或乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)菌群。
部分女性在經(jīng)前會(huì)因白帶刺激出現(xiàn)輕微外陰潮濕感,但持續(xù)紅腫、刺痛或皮疹需考慮過(guò)敏或感染。可選用不含酒精的濕巾輕柔擦拭,穿著透氣衣物。若癥狀加重,需排除外陰陰道假絲酵母菌病,常用藥物包括氟康唑膠囊、伊曲康唑膠囊及制霉菌素陰道栓。
豆腐渣樣白帶是念珠菌感染的典型表現(xiàn),泡沫狀白帶多見于滴蟲感染,膿性白帶可能與淋球菌或衣原體相關(guān)。此類情況需通過(guò)微生物培養(yǎng)明確病原體,避免自行用藥延誤治療。臨床常用鹽酸特比萘芬陰道片、奧硝唑陰道栓或阿奇霉素分散片進(jìn)行針對(duì)性治療。
建議月經(jīng)前每日觀察白帶性狀變化,使用pH值4-4.5的弱酸性護(hù)理液清洗外陰,避免盆浴和性生活過(guò)頻。若異常癥狀持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、腹痛,應(yīng)及時(shí)至婦科進(jìn)行白帶常規(guī)、HPV檢測(cè)或陰道鏡檢查。日??蛇m量攝入無(wú)糖酸奶補(bǔ)充益生菌,減少高糖飲食以防破壞陰道微生態(tài)平衡。
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