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高尿酸血癥的分類及診斷標準

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高尿酸血癥可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類,診斷標準為男性血尿酸超過420微摩爾每升,女性超過360微摩爾每升。高尿酸血癥可能與遺傳因素、代謝異常、藥物使用、腎臟排泄障礙、飲食因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、尿酸性腎結(jié)石等癥狀。建議通過血尿酸檢測、尿液分析、影像學(xué)檢查等方式確診,并遵醫(yī)囑調(diào)整生活方式或藥物治療。

1、原發(fā)性高尿酸血癥

原發(fā)性高尿酸血癥多與遺傳性嘌呤代謝異常有關(guān),常由黃嘌呤氧化酶活性過高或腎尿酸排泄減少導(dǎo)致?;颊呖赡荛L期無癥狀,部分會發(fā)展為痛風(fēng)。確診需結(jié)合家族史及基因檢測,治療需限制高嘌呤飲食,避免酒精攝入,必要時使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。

2、繼發(fā)性高尿酸血癥

繼發(fā)性高尿酸血癥由其他疾病或藥物誘發(fā),如慢性腎病、白血病、利尿劑使用等。伴隨原發(fā)病癥狀如水腫、貧血等,需通過腎功能檢查、血常規(guī)等明確病因。治療需針對原發(fā)病,同時可選用苯溴馬隆片促進尿酸排泄,合并痛風(fēng)時需聯(lián)用秋水仙堿片緩解炎癥。

3、無癥狀高尿酸血癥

血尿酸升高但無關(guān)節(jié)疼痛或腎臟損害,需每3-6個月復(fù)查尿酸水平。此類患者可通過增加飲水量、控制體重、減少內(nèi)臟攝入等方式干預(yù),暫無須藥物治療。若合并高血壓或糖尿病,需監(jiān)測尿酸防止靶器官損傷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)引發(fā)的急性炎癥,表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。確診需結(jié)合關(guān)節(jié)液鏡檢發(fā)現(xiàn)尿酸鈉結(jié)晶,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片抗炎止痛,緩解期需長期服用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、尿酸性腎結(jié)石

尿酸結(jié)晶在腎臟形成結(jié)石,可引起腎絞痛、血尿等癥狀。通過泌尿系超聲或CT確診,治療需增加每日飲水量至2000毫升以上,限制高草酸食物,結(jié)石較大時可采取體外沖擊波碎石術(shù)。

高尿酸血癥患者需長期控制飲食中嘌呤攝入,避免動物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物,每日飲水不少于1500毫升。規(guī)律進行低強度有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。建議每3個月復(fù)查血尿酸水平,合并代謝性疾病者需同步監(jiān)測血糖、血脂等指標。出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或腰痛癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行服用降尿酸藥物以免加重癥狀。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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