顱內(nèi)血管瘤介入治療的方法主要有血管內(nèi)栓塞術(shù)、支架輔助栓塞術(shù)、覆膜支架植入術(shù)、球囊輔助栓塞術(shù)和血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)。顱內(nèi)血管瘤是腦血管壁局部異常膨出形成的病變,可能由先天性血管發(fā)育異常、高血壓、動脈硬化等因素引起,通常表現(xiàn)為頭痛、視力障礙、癲癇發(fā)作等癥狀。
血管內(nèi)栓塞術(shù)是通過微導(dǎo)管將栓塞材料送入動脈瘤腔內(nèi),促使血栓形成并閉塞瘤體的方法。常用栓塞材料包括彈簧圈、液態(tài)栓塞劑等。該技術(shù)適用于窄頸動脈瘤,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需定期復(fù)查腦血管造影評估栓塞效果,避免瘤體再通或復(fù)發(fā)。治療過程中可能出現(xiàn)血管痙攣、血栓栓塞等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。
支架輔助栓塞術(shù)是在動脈瘤頸處放置顱內(nèi)支架,再通過支架網(wǎng)孔向瘤腔內(nèi)填入栓塞材料的技術(shù)。支架可防止彈簧圈突入載瘤動脈,適用于寬頸動脈瘤。常用支架包括Neuroform Atlas支架、LVIS支架等。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成,定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪。該技術(shù)對術(shù)者操作要求較高,可能發(fā)生支架移位、載瘤動脈狹窄等風(fēng)險。
覆膜支架植入術(shù)是將帶有薄膜涂層的支架跨過動脈瘤頸植入,使血流經(jīng)支架內(nèi)流動而隔絕瘤腔的方法。適用于梭形動脈瘤或某些難治性動脈瘤。覆膜支架能立即重建血管正常解剖結(jié)構(gòu),但存在穿支動脈閉塞風(fēng)險。術(shù)后需嚴(yán)格抗血小板治療,監(jiān)測有無腦缺血癥狀。該技術(shù)對血管解剖條件要求較高,彎曲血管段可能發(fā)生支架貼壁不良。
球囊輔助栓塞術(shù)是在栓塞過程中用臨時球囊阻斷載瘤動脈血流,提高彈簧圈穩(wěn)定性的技術(shù)。適用于寬頸或形態(tài)不規(guī)則動脈瘤。球囊可防止栓塞材料移位,但可能引起暫時性腦缺血。術(shù)中需控制球囊充盈時間,術(shù)后密切觀察神經(jīng)功能。該方法操作復(fù)雜,需團(tuán)隊配合,可能出現(xiàn)血管損傷、球囊破裂等并發(fā)癥。
血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)是通過密網(wǎng)支架改變血流方向,促使動脈瘤內(nèi)血栓形成的新型治療方法。常用裝置包括Pipeline栓塞裝置、Surpass血流導(dǎo)向裝置等。適用于大型或巨大型動脈瘤,具有瘤頸覆蓋范圍廣的優(yōu)勢。術(shù)后需長期雙聯(lián)抗血小板治療,定期隨訪評估動脈瘤閉塞情況。該技術(shù)可能發(fā)生支架內(nèi)狹窄、遲發(fā)性出血等并發(fā)癥。
顱內(nèi)血管瘤介入治療后需保持血壓穩(wěn)定,避免劇烈運(yùn)動或情緒激動。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多食新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。戒煙限酒,控制血糖血脂水平。按醫(yī)囑規(guī)范服用抗凝或抗血小板藥物,定期復(fù)查頭顱CT或磁共振檢查。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,但應(yīng)避免頭部劇烈晃動或外力撞擊。
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