心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、血液攜氧能力下降、微循環(huán)障礙等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌缺血最常見(jiàn)的原因。長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)沉積形成斑塊,使冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛,休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。
冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮,引發(fā)心肌供血不足。寒冷刺激、情緒激動(dòng)、吸煙等因素可能誘發(fā)痙攣?;颊叱3霈F(xiàn)靜息狀態(tài)下胸痛,含服硝酸甘油片可緩解。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油噴霧劑等藥物。
劇烈運(yùn)動(dòng)、甲狀腺功能亢進(jìn)、發(fā)熱等情況會(huì)增加心肌耗氧量。當(dāng)冠狀動(dòng)脈供血無(wú)法滿(mǎn)足需求時(shí),可導(dǎo)致心肌缺血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)運(yùn)動(dòng)后心前區(qū)不適,伴有氣促、乏力。治療需控制原發(fā)病,避免過(guò)度勞累,甲狀腺功能亢進(jìn)患者需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片。
嚴(yán)重貧血、一氧化碳中毒等情況會(huì)降低血液攜氧能力,導(dǎo)致心肌缺氧?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、頭暈、活動(dòng)耐力下降。治療需糾正貧血,貧血患者可遵醫(yī)囑使用琥珀酸亞鐵片、葉酸片,一氧化碳中毒需及時(shí)氧療。
糖尿病、高血壓等疾病可引起心肌微循環(huán)障礙,導(dǎo)致心肌細(xì)胞缺血缺氧?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為非典型胸痛,伴有血糖或血壓控制不佳。治療需控制基礎(chǔ)疾病,糖尿病患者需遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍緩釋片,同時(shí)改善微循環(huán)。
心肌缺血患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。如出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解,應(yīng)立即就醫(yī)。
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