孕婦心肌缺血可能由妊娠期生理變化、貧血、高血壓疾病、冠狀動脈痙攣、先天性心臟病等原因引起,需通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷,建議及時就醫(yī)。
妊娠期血容量增加可能導致心臟負荷加重,心輸出量上升可能使心肌耗氧量增加。孕激素水平升高會引起血管擴張能力改變,胎盤形成后部分血液分流可能影響冠狀動脈供血。這類生理性因素通常表現(xiàn)為活動后輕微胸悶,無須特殊治療,建議減少劇烈運動并定期監(jiān)測血壓心率。
缺鐵性貧血會降低血液攜氧能力,重度貧血時血紅蛋白不足可能引發(fā)心肌缺氧。孕婦對鐵元素需求增加,若未及時補充可能出現(xiàn)乏力、面色蒼白等癥狀。可遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵分散片、琥珀酸亞鐵片等補鐵藥物,同時增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入。
妊娠期高血壓或子癇前期可能引起冠狀動脈內皮功能紊亂,血管痙攣可能導致心肌灌注不足。這類患者可能出現(xiàn)血壓超過140/90mmHg伴蛋白尿,需使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物,嚴重時需終止妊娠。
自主神經功能失調或血管活性物質異常可能誘發(fā)冠狀動脈暫時性收縮,導致ST段抬高型心肌缺血。這類情況可能突發(fā)胸痛伴冷汗,需舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣,必要時使用地爾硫卓緩釋膠囊預防發(fā)作。
未矯正的房室間隔缺損或主動脈瓣狹窄等疾病,妊娠期循環(huán)改變可能加重原有心臟病變?;颊咄ǔS谢顒幽土ο陆?、紫紺等病史,需通過心臟超聲確診,嚴重者需在產科和心內科聯(lián)合監(jiān)護下完成妊娠。
孕婦出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀時應立即臥床休息,保持環(huán)境通風。日常需控制鈉鹽攝入,避免情緒激動,每周體重增長不超過0.5公斤。建議穿戴寬松衣物,睡眠時采取左側臥位改善循環(huán),定期進行胎心監(jiān)護和心臟功能評估,禁止擅自使用擴張血管藥物。
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