胃癌復(fù)發(fā)癥狀主要有體重下降、上腹疼痛、消化道出血、腹部腫塊、食欲減退等表現(xiàn)。胃癌復(fù)發(fā)可能與手術(shù)切除不徹底、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化程度低等因素有關(guān),通常伴隨惡心嘔吐、貧血等癥狀。
體重短期內(nèi)明顯減輕是胃癌復(fù)發(fā)的常見信號。腫瘤細(xì)胞增殖會(huì)大量消耗機(jī)體能量,同時(shí)可能影響胃腸吸收功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)乏力,伴隨皮膚彈性下降。建議定期監(jiān)測體重變化,若3個(gè)月內(nèi)體重下降超過5公斤需及時(shí)復(fù)查胃鏡。
劍突下或左上腹出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛,進(jìn)食后可能加重。疼痛多因腫瘤浸潤胃壁或周圍神經(jīng)引起,部分患者疼痛可放射至背部。疼痛程度與體位變化無關(guān),夜間可能更為明顯。臨床常用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物緩解癥狀。
表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或排黑便,出血量較大時(shí)可出現(xiàn)鮮紅色血便。腫瘤侵犯血管或表面潰爛是主要原因,可能伴隨血紅蛋白進(jìn)行性下降。出血期間需禁食,可遵醫(yī)囑使用凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等止血藥物,必要時(shí)需內(nèi)鏡下止血。
臍周或上腹部觸及質(zhì)地堅(jiān)硬、邊界不清的包塊,按壓通常無移動(dòng)感。腫塊多為腫瘤局部復(fù)發(fā)或腹膜轉(zhuǎn)移灶,可能合并腸梗阻表現(xiàn)。超聲或CT檢查可明確腫塊性質(zhì),治療方案需根據(jù)病理類型選擇放療或靶向治療。
早期表現(xiàn)為早飽感,后期可能出現(xiàn)厭食甚至拒食。腫瘤分泌的惡病質(zhì)因子會(huì)影響下丘腦攝食中樞,同時(shí)胃容量減少也會(huì)導(dǎo)致進(jìn)食困難。可嘗試少食多餐,必要時(shí)使用甲地孕酮分散片改善食欲,配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。
胃癌復(fù)發(fā)患者需保持高蛋白飲食,每日攝入雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于80克。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免增加腹壓的動(dòng)作。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,家屬應(yīng)協(xié)助觀察記錄癥狀變化,就醫(yī)時(shí)攜帶既往治療資料。
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