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胃癌復(fù)發(fā)有哪些癥狀

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胃癌復(fù)發(fā)可能出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦乏力、消化道出血、腹部腫塊、淋巴結(jié)腫大等癥狀。復(fù)發(fā)癥狀與腫瘤位置、轉(zhuǎn)移程度相關(guān),常見(jiàn)表現(xiàn)主要有體重驟降、持續(xù)腹痛、嘔血黑便、進(jìn)食梗阻、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶體征等。

1、上腹疼痛

胃癌復(fù)發(fā)后腫瘤浸潤(rùn)胃壁或周圍組織可引發(fā)持續(xù)性隱痛或鈍痛,疼痛多位于劍突下或左上腹,進(jìn)食后可能加重。部分患者出現(xiàn)背部放射痛,提示可能存在腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。疼痛程度與腫瘤侵犯深度相關(guān),晚期可出現(xiàn)劇烈疼痛需藥物控制。

2、消瘦乏力

腫瘤消耗及進(jìn)食減少導(dǎo)致體重快速下降,半年內(nèi)體重減輕超過(guò)原體重10%需警惕?;颊叱0槊黠@乏力、貧血貌,與腫瘤代謝亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、慢性失血等因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血紅蛋白降低、白蛋白減少等營(yíng)養(yǎng)不良指標(biāo)異常。

3、消化道出血

復(fù)發(fā)腫瘤侵蝕血管可引起嘔血或黑便,出血量較大時(shí)可出現(xiàn)心悸、冷汗等休克表現(xiàn)。胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型病灶或黏膜下腫物伴活動(dòng)性滲血。慢性少量出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、指甲脆裂等癥狀。

4、腹部腫塊

進(jìn)展期復(fù)發(fā)胃癌可在上腹部觸及質(zhì)硬、固定、邊界不清的包塊,多提示腫瘤穿透漿膜層或與周圍器官粘連。腫塊壓迫膽管可能出現(xiàn)黃疸,侵犯胰腺可引發(fā)腰背部束帶樣疼痛。影像學(xué)檢查有助于判斷腫塊與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。

5、淋巴結(jié)腫大

左鎖骨上淋巴結(jié)腫大是胃癌轉(zhuǎn)移的典型體征,腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫門(mén)靜脈導(dǎo)致腹水。遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于腋窩、縱隔等處,觸診質(zhì)地堅(jiān)硬如石,活動(dòng)度差。PET-CT檢查對(duì)評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍具有重要價(jià)值。

胃癌術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)復(fù)查,建議每3-6個(gè)月隨訪1次持續(xù)2年,之后每年1次。日常需保持均衡飲食,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量、易消化食物,避免辛辣刺激及腌制食品。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)腹痛或消化道出血等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),復(fù)發(fā)早期干預(yù)可改善預(yù)后。同時(shí)需注意心理疏導(dǎo),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持緩解焦慮情緒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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