直腸腺癌存在擴散的可能性,其擴散風險與腫瘤分期、分化程度等因素相關。早期腫瘤未突破黏膜層時擴散概率較低,中晚期腫瘤浸潤深度增加或出現(xiàn)淋巴結轉移時擴散風險顯著升高。
腫瘤局限于黏膜層時,癌細胞尚未穿透基底膜,此時發(fā)生擴散的概率不足百分之五。此階段腫瘤多表現(xiàn)為腸壁局部增厚或小息肉樣隆起,腸鏡檢查可見表面光滑的病灶。患者通常無特異性癥狀,部分可能出現(xiàn)大便習慣改變或隱血陽性。治療以內鏡下切除為主,術后五年生存率超過百分之九十。
當腫瘤浸潤至肌層或穿透腸壁時,癌細胞可能通過淋巴系統(tǒng)轉移至區(qū)域淋巴結。此時影像學檢查可見腸壁全層增厚伴周圍脂肪密度增高,約三至五成病例出現(xiàn)腸系膜淋巴結腫大?;颊叱S忻黠@排便困難、便血及腹痛。治療需采用根治性手術聯(lián)合淋巴結清掃,術后需根據(jù)病理結果決定是否輔助化療。
晚期腫瘤發(fā)生遠處轉移時,癌細胞可通過血行轉移至肝臟、肺部等器官。增強CT或PET-CT可顯示多發(fā)性轉移灶,此時患者多伴有消瘦、貧血等全身癥狀。治療方案以姑息性化療聯(lián)合靶向治療為主,部分局限轉移灶可考慮手術切除。定期進行腸鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變,出現(xiàn)排便異?;虿幻髟蜇氀獣r應及時就醫(yī)評估。
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