心臟瓣膜病的癥狀主要有心悸、呼吸困難、胸痛、疲勞和水腫。心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形、退行性變或心肌病等因素引起,通常表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、活動(dòng)耐力下降、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢腫脹等癥狀。
心悸是心臟瓣膜病常見的早期癥狀,患者可能感覺心跳加快、不規(guī)律或沉重。心悸可能與二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。輕度心悸可通過減少咖啡因攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等方式緩解。若心悸伴隨頭暈或暈厥,需警惕嚴(yán)重心律失常,建議使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片或鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。
呼吸困難多出現(xiàn)在活動(dòng)后或平臥時(shí),與肺靜脈淤血相關(guān)。二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣反流可能導(dǎo)致肺循環(huán)壓力升高,引發(fā)勞力性呼吸困難或夜間陣發(fā)性呼吸困難?;颊邞?yīng)避免過度勞累,睡眠時(shí)墊高枕頭。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血,或使用硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管。
胸痛常見于主動(dòng)脈瓣狹窄患者,由于冠狀動(dòng)脈供血不足引起。疼痛多為壓迫性或緊縮感,活動(dòng)后加重?;颊咝枇⒓赐V够顒?dòng)并休息,可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀。長(zhǎng)期治療需針對(duì)原發(fā)病,如使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂,或行經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)改善血流。
疲勞是心臟輸出量減少的典型表現(xiàn),患者易感疲倦、乏力,日常活動(dòng)能力下降。三尖瓣病變或聯(lián)合瓣膜病可能導(dǎo)致全身組織灌注不足。建議調(diào)整作息時(shí)間,避免過度勞累,適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑改善貧血。嚴(yán)重者需使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力,或考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
水腫多出現(xiàn)在下肢,與右心衰竭導(dǎo)致的體循環(huán)淤血有關(guān)。三尖瓣關(guān)閉不全或肺動(dòng)脈高壓患者常見踝部凹陷性水腫。日常需限制鈉鹽攝入,抬高下肢促進(jìn)回流。藥物治療包括氫氯噻嗪片、托拉塞米片等利尿劑,合并血栓風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需加用華法林鈉片抗凝。
心臟瓣膜病患者需定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,保持低鹽低脂飲食,避免感染和情緒激動(dòng)。輕度癥狀可通過有氧運(yùn)動(dòng)如散步改善心肺功能,但中重度患者應(yīng)限制體力活動(dòng)。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)暈厥時(shí)須立即就醫(yī),超聲心動(dòng)圖檢查可明確瓣膜病變程度,醫(yī)生會(huì)根據(jù)結(jié)果制定藥物或手術(shù)方案。
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