食管癌切除后可通過(guò)傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、體位管理、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式護(hù)理。食管癌切除術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口愈合、營(yíng)養(yǎng)支持及功能恢復(fù)。
術(shù)后需保持手術(shù)切口清潔干燥,避免沾水或摩擦。每日觀察傷口有無(wú)紅腫、滲液等感染跡象,遵醫(yī)囑定期更換敷料。若使用引流管,需記錄引流液性狀和量,出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生。術(shù)后1-2周內(nèi)避免提重物或劇烈活動(dòng),防止傷口裂開(kāi)。
術(shù)后早期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持?;謴?fù)經(jīng)口進(jìn)食后應(yīng)從流質(zhì)飲食開(kāi)始,逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、軟食。選擇高蛋白、高熱量食物如肉泥粥、蒸蛋羹,少量多餐避免嗆咳。進(jìn)食時(shí)保持坐位,餐后30分鐘內(nèi)保持直立姿勢(shì),減少反流風(fēng)險(xiǎn)。
睡眠時(shí)抬高床頭30度,使用斜坡臥位墊減少胃酸反流。避免餐后立即平臥,日?;顒?dòng)時(shí)穿戴腹帶減輕吻合口張力。咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓腹部保護(hù)傷口,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰搬重物。
術(shù)后2周起可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸、吹氣球等,幫助肺功能恢復(fù)。逐步增加散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),6周后根據(jù)恢復(fù)情況加入上肢伸展運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)可進(jìn)行空咽練習(xí),必要時(shí)尋求康復(fù)師指導(dǎo)。
術(shù)后1年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和胸部CT,監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況及有無(wú)復(fù)發(fā)。定期檢測(cè)血常規(guī)、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),及時(shí)糾正貧血或低蛋白血癥。出現(xiàn)進(jìn)食梗阻、消瘦或胸痛等癥狀需立即就診。
食管癌術(shù)后護(hù)理需建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃。保持飲食溫度適宜,避免辛辣刺激食物。每日記錄體重變化,保證每日攝入熱量不低于30kcal/kg??祻?fù)期可加入吞咽功能訓(xùn)練如咀嚼口香糖,但需避免過(guò)度疲勞。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救處理方法,備好營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑以備不時(shí)之需。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要,可參加患者互助團(tuán)體獲取支持。
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