近視本身不會(huì)直接導(dǎo)致失明,但高度近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫落、黃斑病變等致盲性并發(fā)癥。近視度數(shù)超過(guò)600度時(shí)發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
近視度數(shù)越高,眼球前后徑越長(zhǎng),視網(wǎng)膜和脈絡(luò)膜被拉伸變薄,容易發(fā)生結(jié)構(gòu)損傷。300度以下的輕度近視通常不會(huì)造成眼底病變,300-600度的中度近視需定期檢查眼底。600度以上的高度近視患者每年應(yīng)進(jìn)行散瞳眼底檢查,重點(diǎn)關(guān)注視網(wǎng)膜是否有變薄、裂孔或出血。當(dāng)近視超過(guò)1000度時(shí),眼球壁極度脆弱,輕微外傷就可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫落。部分超高度近視患者可能出現(xiàn)黃斑區(qū)新生血管,導(dǎo)致不可逆的中心視力喪失。
除度數(shù)外,近視進(jìn)展速度也是危險(xiǎn)因素。青少年時(shí)期每年增長(zhǎng)超過(guò)100度,或成年后仍持續(xù)加深,提示病理性近視可能。這類患者即使當(dāng)前度數(shù)不高,也可能因眼球后部葡萄腫等病變加速視力損害。合并青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等基礎(chǔ)疾病時(shí),失明風(fēng)險(xiǎn)會(huì)進(jìn)一步疊加。
建議近視患者每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)驗(yàn)光和眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊,控制每日近距離用眼時(shí)間。高度近視者應(yīng)避免潛水、蹦極等可能引起眼壓劇烈波動(dòng)的活動(dòng),外出佩戴防紫外線眼鏡。日常可適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜,保持規(guī)律作息有助于延緩近視進(jìn)展。若出現(xiàn)閃光感、飛蚊癥突然增多或視野缺損等癥狀,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。
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