900度近視屬于高度近視,存在視力嚴(yán)重受損甚至失明的風(fēng)險(xiǎn),但并非必然導(dǎo)致失明。高度近視可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、黃斑病變等并發(fā)癥,需定期眼科檢查并嚴(yán)格防控。
高度近視患者眼軸異常延長(zhǎng),導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮等結(jié)構(gòu)性改變。視網(wǎng)膜脫離是常見并發(fā)癥,表現(xiàn)為突發(fā)視野缺損或閃光感,需通過激光封堵或玻璃體切除術(shù)干預(yù)。黃斑病變可能造成中心視力不可逆損傷,抗VEGF藥物注射可延緩進(jìn)展。后鞏膜葡萄腫可能壓迫視神經(jīng),需通過后鞏膜加固術(shù)治療。青光眼發(fā)病率顯著增高,需定期監(jiān)測(cè)眼壓并用藥控制。
部分患者可能并發(fā)白內(nèi)障,表現(xiàn)為晶狀體混濁加劇,可通過超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入改善。病理性近視眼底改變包括豹紋狀眼底、Fuchs斑等,尚無特效療法但需密切隨訪。遺傳因素在高度近視發(fā)展中起重要作用,有家族史者應(yīng)從兒童期開始防控。長(zhǎng)期過度用眼、缺乏戶外活動(dòng)會(huì)加速近視進(jìn)展,建議每日保持2小時(shí)以上戶外光照。糖尿病、高血壓等全身性疾病可能加重眼底病變,需多學(xué)科協(xié)同管理。
高度近視者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,使用光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)視網(wǎng)膜狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部撞擊,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保持每天2小時(shí)以上自然光暴露,閱讀時(shí)保持30厘米用眼距離。飲食中增加深色蔬菜、深海魚類等富含葉黃素的食物,控制高糖高脂攝入。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī),早期干預(yù)可最大限度保留視力功能。
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