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什么是糖皮質(zhì)激素

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糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,也可通過人工合成,具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、抗休克等廣泛藥理作用。糖皮質(zhì)激素類藥物主要有氫化可的松片、潑尼松片、地塞米松片、倍他米松片、甲潑尼龍片等,廣泛用于治療風濕免疫性疾病、嚴重感染、過敏性疾病、皮膚疾病及腫瘤輔助治療等。

一、氫化可的松片

氫化可的松片是天然糖皮質(zhì)激素的人工合成版本,屬于短效制劑。它主要用于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的替代治療,也可用于治療嚴重的過敏反應、炎癥性腸病急性發(fā)作等。該藥物能模擬人體自然分泌的皮質(zhì)醇,幫助調(diào)節(jié)糖、脂肪蛋白質(zhì)的代謝,并抑制過度免疫反應。使用時應嚴格遵醫(yī)囑,避免長期大劑量使用導致向心性肥胖、高血壓或高血糖等不良反應。

二、潑尼松片

潑尼松片為中效糖皮質(zhì)激素,需在肝臟轉化為活性形式潑尼松龍后起效。它常用于治療風濕性關節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病,以及嚴重哮喘、皮炎等過敏炎癥狀態(tài)。其抗炎作用較強,能有效減輕組織水腫和疼痛。長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)密度,因可能增加骨質(zhì)疏松風險,停藥時應逐步減量以防腎上腺皮質(zhì)功能不全。

三、地塞米松片

地塞米松片屬于長效糖皮質(zhì)激素,抗炎效力約為氫化可的松的30倍。適用于腦水腫、重癥感染合并休克、腫瘤化療引起的惡心嘔吐等危急情況。因其半衰期長,對下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制較明顯,不推薦作為慢性病長期用藥。常見副作用包括精神興奮、水鈉潴留,糖尿病患者使用需密切監(jiān)測血糖變化。

四、倍他米松片

倍他米松片與地塞米松同屬長效制劑,但結構略有不同,抗炎強度更高。多用于皮膚病如銀屑病、濕疹的急性期控制,或作為免疫抑制劑用于器官移植后抗排斥反應。該藥透皮吸收性好,也常制成外用乳膏。長期口服可能引起肌肉萎縮、傷口愈合延遲,兒童使用需謹慎評估對生長發(fā)育的潛在影響。

五、甲潑尼龍片

甲潑尼龍片為中效合成糖皮質(zhì)激素,水鈉潴留副作用較輕。適用于多發(fā)性硬化癥急性發(fā)作、重癥肌無力危象、器官移植抗排斥等需快速起效的疾病。其鹽皮質(zhì)激素活性低,對高血壓患者相對安全。治療期間應注意預防感染,因免疫抑制可能掩蓋感染癥狀,突然停藥易引發(fā)戒斷綜合征。

糖皮質(zhì)激素的使用需嚴格遵循個體化原則,患者不可自行調(diào)整劑量或停藥。治療期間應保持低鹽低糖飲食,適量補充鈣劑和維生素D以預防骨質(zhì)疏松,定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度。對于長期用藥者,建議逐步減量并配合適當運動增強體質(zhì),出現(xiàn)異常體重增加或情緒波動應及時就醫(yī)評估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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