孕晚期腹脹出血需立即就醫(yī)排查胎盤(pán)早剝、前置胎盤(pán)等急癥，可通過(guò)臥床休息、胎心監(jiān)護(hù)、止血治療、抑制宮縮、緊急剖宮產(chǎn)等方式處理。孕晚期出血通常由生理性宮縮、宮頸病變、胎盤(pán)異常、子宮破裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、臥床休息
發(fā)現(xiàn)出血后應(yīng)立即左側(cè)臥位休息，減少活動(dòng)。生理性宮縮引起的輕微出血可能通過(guò)休息緩解，同時(shí)需觀(guān)察出血量變化。避免按壓腹部或進(jìn)行陰道檢查，防止刺激加重出血。
2、胎心監(jiān)護(hù)
持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心率變化評(píng)估胎兒安危。胎盤(pán)早剝時(shí)可能出現(xiàn)胎心減速或消失，前置胎盤(pán)出血時(shí)胎心通常正常。監(jiān)護(hù)過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)異常波形需緊急處理。
3、止血治療
針對(duì)凝血功能異常可使用氨甲環(huán)酸注射液、維生素K1注射液等藥物。前置胎盤(pán)出血可考慮宮腔填紗止血，同時(shí)靜脈補(bǔ)充血容量，血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。
4、抑制宮縮
先兆早產(chǎn)引起的出血需使用鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等宮縮抑制劑。用藥期間監(jiān)測(cè)孕婦心率血壓，避免發(fā)生肺水腫等不良反應(yīng)。
5、緊急剖宮產(chǎn)
胎盤(pán)早剝面積超過(guò)30%或持續(xù)出血超過(guò)200ml需立即手術(shù)。完全性前置胎盤(pán)孕周達(dá)34周后出血也應(yīng)考慮終止妊娠，術(shù)中備足紅細(xì)胞懸液預(yù)防產(chǎn)后出血。
孕晚期出現(xiàn)腹脹出血時(shí)，孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，記錄出血顏色和量，避免自行服用藥物。日常需注意會(huì)陰清潔，穿著寬松衣物，飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等軟食，每日保證2000ml水分?jǐn)z入。出院后每周復(fù)查B超了解胎盤(pán)位置，禁止性生活及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)規(guī)律腹痛或出血量增多時(shí)需再次急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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