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經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的適應(yīng)癥

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經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)的適應(yīng)癥主要有腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石、復(fù)雜性腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石以及部分尿路畸形合并結(jié)石等。

1、腎結(jié)石

腎結(jié)石是經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)最常見(jiàn)的適應(yīng)癥，結(jié)石直徑超過(guò)2厘米或體外沖擊波碎石治療無(wú)效時(shí)可采用該手術(shù)。腎結(jié)石可能因代謝異常、尿路梗阻等因素形成，常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。治療時(shí)可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物輔助排石，術(shù)后需預(yù)防感染。

2、輸尿管上段結(jié)石

輸尿管上段結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)或直徑超過(guò)1厘米時(shí)適用該手術(shù)。結(jié)石可能由尿液濃縮、尿路感染等引起，典型癥狀為腎絞痛伴惡心嘔吐。術(shù)前可使用雙氯芬酸鈉栓緩解疼痛，術(shù)后需留置輸尿管支架管。

3、復(fù)雜性腎結(jié)石

復(fù)雜性腎結(jié)石包括多發(fā)結(jié)石、鑄型結(jié)石等傳統(tǒng)方法難以處理的類(lèi)型。這類(lèi)結(jié)石常合并尿路感染或腎功能損害，可能引發(fā)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。術(shù)中可采用超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石，術(shù)后建議定期復(fù)查腎功能。

4、鹿角形結(jié)石

鹿角形結(jié)石指充滿(mǎn)腎盂和至少一個(gè)腎盞的 branched 結(jié)石，保守治療無(wú)效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。此類(lèi)結(jié)石易導(dǎo)致腎積水及反復(fù)感染，可能伴隨腰腹部脹痛。治療多需分期手術(shù)，配合使用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、尿路畸形合并結(jié)石

腎盂輸尿管連接部狹窄、重復(fù)腎等畸形合并結(jié)石時(shí)適用該術(shù)式。解剖異常易導(dǎo)致結(jié)石形成和尿液引流障礙，可能出現(xiàn)反復(fù)泌尿系感染。手術(shù)需同期處理畸形問(wèn)題，術(shù)后可服用消旋山莨菪堿片緩解痙攣。

術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、濃茶等食物。出現(xiàn)發(fā)熱、尿量減少等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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