慢性腎功能不全一般根據(jù)腎小球濾過率分為5期,主要有1期腎功能正常、2期腎功能輕度下降、3期腎功能中度下降、4期腎功能重度下降、5期腎衰竭。
腎小球濾過率大于90毫升每分鐘,此時腎臟功能基本正常,但可能存在腎臟損傷的早期表現(xiàn),如微量蛋白尿或腎臟影像學(xué)異常?;颊咄ǔo明顯癥狀,但需要定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),避免使用腎毒性藥物,控制血壓和血糖在合理范圍。
腎小球濾過率在60-89毫升每分鐘,腎臟功能輕度受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)夜尿增多、輕度貧血或血壓升高等表現(xiàn)。此時需要積極治療原發(fā)病,如糖尿病或高血壓,限制蛋白質(zhì)攝入量,避免劇烈運動,定期復(fù)查腎功能。
腎小球濾過率在30-59毫升每分鐘,腎臟功能明顯減退?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、輕度水腫等癥狀。需要嚴(yán)格控制飲食中的鈉、鉀、磷攝入,監(jiān)測電解質(zhì)水平,必要時開始使用促紅細(xì)胞生成素治療貧血。
腎小球濾過率在15-29毫升每分鐘,腎臟功能嚴(yán)重受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯貧血、代謝性酸中毒、皮膚瘙癢等癥狀。此時需要開始準(zhǔn)備腎臟替代治療,如血液透析或腹膜透析,同時嚴(yán)格控制液體攝入量。
腎小球濾過率小于15毫升每分鐘,此時已進(jìn)入終末期腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重水腫、呼吸困難、意識障礙等尿毒癥癥狀。必須立即開始腎臟替代治療,可選擇血液透析、腹膜透析或腎移植,同時需要嚴(yán)格控制飲食和液體攝入。
慢性腎功能不全患者需要定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血壓和血糖,避免使用腎毒性藥物。飲食上應(yīng)限制蛋白質(zhì)、鈉、鉀、磷的攝入,保持適當(dāng)?shù)臒崃抗?yīng)。根據(jù)腎功能分期調(diào)整治療方案,早期干預(yù)可延緩病情進(jìn)展?;颊邞?yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累,適當(dāng)進(jìn)行低強度運動,如散步、太極拳等。出現(xiàn)明顯癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療。
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