慢性腎功能不全按腎小球?yàn)V過(guò)率分為5期,分期標(biāo)準(zhǔn)為1期GFR≥90ml/min、2期60-89ml/min、3a期45-59ml/min、3b期30-44ml/min、4期15-29ml/min、5期<15ml/min或需透析治療。
1期屬于腎功能輕度異常,患者通常無(wú)明顯癥狀,可能出現(xiàn)夜尿增多或尿檢輕微異常,此時(shí)需控制血壓血糖并定期監(jiān)測(cè)腎功能。2期表現(xiàn)為腎功能輕度下降,部分患者存在輕度貧血或電解質(zhì)紊亂,建議限制蛋白質(zhì)攝入并避免腎毒性藥物。3a期和3b期統(tǒng)稱(chēng)為腎功能中度下降,患者可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、代謝性酸中毒等癥狀,需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并開(kāi)始貧血治療。4期屬于腎功能重度下降,常伴隨水腫、皮膚瘙癢、高磷血癥等并發(fā)癥,此時(shí)需準(zhǔn)備腎臟替代治療。5期為終末期腎病,患者需依賴(lài)透析或腎移植維持生命,可能出現(xiàn)尿毒癥腦病、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
慢性腎功能不全患者需嚴(yán)格遵循低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。注意限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,每日飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖及腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫或呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),終末期患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行透析治療或腎移植評(píng)估。
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