心肌梗塞通過規(guī)范治療通??梢钥刂撇∏椴⒏纳祁A(yù)后,但壞死的心肌細(xì)胞無法再生。心肌梗塞的治療效果與就診時間、梗死面積、基礎(chǔ)疾病控制等因素密切相關(guān)。
心肌梗塞的急性期治療以盡快恢復(fù)血流為核心。發(fā)病12小時內(nèi)就診的患者可通過靜脈溶栓或急診介入手術(shù)開通堵塞血管,常用溶栓藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。血管再通后需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。合并心力衰竭者需聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心功能。早期再灌注治療可挽救瀕死心肌,縮小梗死范圍。
陳舊性心肌梗塞患者以二級預(yù)防為主。即使錯過最佳再灌注時機(jī),通過規(guī)范用藥仍可延緩病情進(jìn)展。硝酸異山梨酯片能緩解心絞痛癥狀,美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量。但已形成的瘢痕組織會導(dǎo)致永久性心功能損傷,大面積心肌壞死可能引發(fā)室壁瘤或惡性心律失常,這類患者預(yù)后較差。部分患者需植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死。
心肌梗塞后需終身控制血壓血糖,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走或游泳,可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項目,監(jiān)測心功能變化。出現(xiàn)胸悶氣短加重或下肢水腫時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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