頭痛患者就診時(shí)可根據(jù)癥狀選擇神經(jīng)內(nèi)科、急診科或疼痛科,頭痛可能與腦血管疾病、偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)感染或高血壓等因素有關(guān)。
反復(fù)發(fā)作的慢性頭痛建議優(yōu)先就診神經(jīng)內(nèi)科。偏頭痛患者可能伴隨畏光、惡心等癥狀,緊張性頭痛常表現(xiàn)為雙側(cè)壓迫感。醫(yī)生可能開具布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或鹽酸氟桂利嗪膠囊等藥物,并建議完善頭顱CT或MRI檢查。
突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐、意識(shí)障礙需立即前往急診科。蛛網(wǎng)膜下腔出血可能出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直,腦出血患者常見血壓驟升。急診會(huì)進(jìn)行快速生命體征評(píng)估,可能使用甘露醇注射液降低顱壓,或安排腦血管造影等緊急檢查。
頑固性頭痛或藥物控制不佳者可考慮疼痛科。三叉神經(jīng)痛可能表現(xiàn)為電擊樣疼痛,叢集性頭痛常有單側(cè)眼周紅腫。治療可能涉及神經(jīng)阻滯術(shù),或使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)痛的藥物。
伴隨視力下降的眼源性頭痛需排查青光眼。急性閉角型青光眼可能出現(xiàn)虹視現(xiàn)象,視神經(jīng)炎常見眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛。醫(yī)生會(huì)測(cè)量眼壓,可能開具醋甲唑胺片或布林佐胺滴眼液,嚴(yán)重者需激光治療。
鼻竇炎引起的頭痛多伴面部脹痛和膿涕。額竇炎晨起疼痛明顯,蝶竇炎可能放射至枕部。鼻內(nèi)鏡檢查后可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊、頭孢克洛分散片,或進(jìn)行鼻竇穿刺引流。
頭痛患者就診前建議記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。高血壓患者需每日監(jiān)測(cè)血壓,偏頭痛人群應(yīng)遠(yuǎn)離強(qiáng)光噪音刺激。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于減少緊張性頭痛發(fā)作,若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)癥狀須及時(shí)復(fù)診。
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