腰椎間盤突出好發(fā)于長(zhǎng)期久坐者、重體力勞動(dòng)者、肥胖人群、中老年群體及有脊柱外傷史者。腰椎間盤突出是椎間盤退變或外力作用導(dǎo)致纖維環(huán)破裂、髓核突出的病理過程,主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛及活動(dòng)受限。
長(zhǎng)期保持坐姿會(huì)導(dǎo)致腰椎間盤壓力持續(xù)增高,尤其是伏案工作者、司機(jī)等職業(yè)群體。久坐時(shí)腰背部肌肉松弛,椎間盤承受的垂直負(fù)荷增加,加速纖維環(huán)退變。建議每1小時(shí)起身活動(dòng),加強(qiáng)核心肌群鍛煉如平板支撐,避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)。
搬運(yùn)工、建筑工人等需頻繁彎腰、扭轉(zhuǎn)脊柱的群體易發(fā)病。突然負(fù)重或姿勢(shì)不當(dāng)可能直接導(dǎo)致纖維環(huán)撕裂。工作中應(yīng)使用護(hù)腰器具,搬運(yùn)時(shí)保持脊柱中立位,采用屈髖下蹲姿勢(shì)替代彎腰動(dòng)作,分散腰椎壓力。
體重超標(biāo)會(huì)使腰椎負(fù)荷成倍增加,BMI超過30者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。腹部脂肪堆積還會(huì)改變重心位置,迫使腰椎前凸代償。需通過飲食控制與有氧運(yùn)動(dòng)減重,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合肥胖人群保護(hù)腰椎。
50歲以上人群椎間盤含水量下降,彈性減弱,輕微外力即可引發(fā)突出。退變可能與椎間盤營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)減少、蛋白多糖流失有關(guān)。建議補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,避免提重物,選擇硬板床睡眠,必要時(shí)使用腰托輔助支撐。
既往有跌落、撞擊等外傷史者,纖維環(huán)可能已存在微小裂隙。車禍、運(yùn)動(dòng)損傷造成的急性扭傷也可能成為誘因。此類人群應(yīng)避免劇烈轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng),康復(fù)期可進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
預(yù)防腰椎間盤突出需保持標(biāo)準(zhǔn)體重,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如小燕飛、臀橋等動(dòng)作,睡眠選擇中等硬度床墊。急性期應(yīng)臥床休息,疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng),避免久坐久站。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁,須立即就醫(yī)。日??蓢L試熱敷緩解肌肉痙攣,但禁止暴力推拿。建議高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)者定期進(jìn)行脊柱磁共振檢查,早期發(fā)現(xiàn)椎間盤病變。
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