胃炎通常需要通過(guò)胃鏡檢查、幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)、血液檢查、糞便隱血試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等方式確診。胃炎可能由幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流等因素引起,表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。
胃鏡檢查是診斷胃炎的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變程度。檢查前需空腹6-8小時(shí),醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,幫助區(qū)分淺表性胃炎、萎縮性胃炎等類(lèi)型。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)黏膜充血水腫、糜爛或出血灶,同時(shí)可篩查早期胃癌。
幽門(mén)螺桿菌感染是慢性胃炎主要病因,檢測(cè)方法包括碳13/14呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)或胃黏膜組織快速尿素酶試驗(yàn)。呼氣試驗(yàn)前需停用抗生素和抑酸藥4周,檢測(cè)陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。該菌感染可能引發(fā)持續(xù)性上腹隱痛、口臭等癥狀。
血常規(guī)可判斷是否存在感染或貧血,長(zhǎng)期胃炎可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。血清胃泌素檢測(cè)有助于鑒別自身免疫性胃炎,此類(lèi)患者常伴胃酸缺乏。部分患者需檢測(cè)維生素B12水平,萎縮性胃炎可能影響其吸收。
通過(guò)化學(xué)或免疫法檢測(cè)糞便中潛血,判斷胃黏膜是否存在活動(dòng)性出血。檢查前3天需避免食用動(dòng)物血、鐵劑等干擾物。陽(yáng)性結(jié)果可能提示糜爛性胃炎、胃潰瘍等病變,需結(jié)合其他檢查明確出血原因。
鋇餐造影可觀察胃部輪廓和蠕動(dòng)功能,適用于無(wú)法耐受胃鏡者。腹部超聲或CT主要用于排除膽囊炎、胰腺炎等鄰近器官疾病。影像學(xué)檢查對(duì)淺表黏膜病變敏感性較低,通常作為輔助手段。
胃炎患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激食物和酒精,減少阿司匹林等非甾體抗炎藥使用。建議分餐制預(yù)防幽門(mén)螺桿菌交叉感染,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黑便或體重下降時(shí)需及時(shí)復(fù)查。治療期間遵醫(yī)囑用藥,定期隨訪評(píng)估黏膜修復(fù)情況。
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