服用磺脲類降糖藥需注意低血糖風(fēng)險、藥物相互作用、肝腎功能監(jiān)測等事項。磺脲類藥物主要通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖,適用于部分2型糖尿病患者,但使用過程中需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
磺脲類藥物可能引起嚴(yán)重低血糖,尤其是老年患者或肝腎功能不全者。低血糖癥狀包括心悸、出汗、饑餓感,嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊甚至昏迷。建議隨身攜帶糖果或葡萄糖片應(yīng)急,避免空腹服藥或延遲進食。格列本脲片、格列美脲片等長效制劑低血糖風(fēng)險更高,需特別注意夜間低血糖。
水楊酸類、磺胺類、華法林等藥物可能增強磺脲類降糖效果,增加低血糖概率。β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀,酒精會延緩藥物代謝。使用格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片等藥物時,需告知醫(yī)生正在服用的所有藥物,包括中藥和保健品。
肝功能異常會影響格列喹酮片等藥物的代謝,腎功能不全可能導(dǎo)致格列本脲片蓄積。服藥期間需定期檢測轉(zhuǎn)氨酶、肌酐等指標(biāo),嚴(yán)重肝腎功能損害患者可能需要換用其他降糖方案。出現(xiàn)黃疸、尿量減少等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)。
需保持規(guī)律飲食時間和量,避免單次攝入大量碳水化合物。運動前應(yīng)監(jiān)測血糖,劇烈運動可能誘發(fā)低血糖。服用格列美脲膠囊等藥物時,建議采用少量多餐方式,運動后適當(dāng)補充碳水化合物。
孕婦、哺乳期婦女禁用磺脲類藥物。兒童糖尿病患者首選胰島素治療。手術(shù)前后可能需要暫停格列齊特緩釋片等藥物。對磺胺類藥物過敏者可能出現(xiàn)交叉過敏反應(yīng),初始用藥需密切觀察皮疹等不良反應(yīng)。
使用磺脲類降糖藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,記錄低血糖發(fā)生情況。避免自行調(diào)整劑量或突然停藥,更換藥物品牌時需重新評估療效。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖應(yīng)及時復(fù)診,必要時配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。合并心血管疾病患者需特別注意血糖波動對病情的影響。
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