子宮肌瘤通常不需要切除子宮,多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或微創(chuàng)手術(shù)控制病情。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性腫瘤,治療方案需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及患者生育需求綜合評(píng)估。
對(duì)于無(wú)癥狀或癥狀輕微的子宮肌瘤,通常建議定期隨訪觀察。肌瘤直徑小于5厘米且未引起明顯不適時(shí),可選擇桂枝茯苓膠囊、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,或使用米非司酮片等西藥抑制肌瘤生長(zhǎng)。這類患者可能出現(xiàn)月經(jīng)量稍增多、輕微下腹墜脹感,但不會(huì)對(duì)健康造成嚴(yán)重影響。保持規(guī)律作息、避免高雌激素食物攝入有助于控制病情發(fā)展。
當(dāng)肌瘤引起嚴(yán)重貧血、壓迫癥狀或快速生長(zhǎng)時(shí),可考慮子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等保留子宮的手術(shù)方式。這類情況多見(jiàn)于黏膜下肌瘤或直徑超過(guò)8厘米的肌壁間肌瘤,患者往往伴有經(jīng)期大量出血、尿頻便秘等典型癥狀。目前臨床90%以上的子宮肌瘤患者可通過(guò)這類手術(shù)解決問(wèn)題,術(shù)后配合亮丙瑞林注射液等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
僅當(dāng)肌瘤惡變風(fēng)險(xiǎn)高、多發(fā)肌瘤合并嚴(yán)重癥狀或無(wú)生育需求時(shí),醫(yī)生才會(huì)建議子宮切除術(shù)。這種情況多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期女性,肌瘤數(shù)量超過(guò)5個(gè)且伴隨重度貧血,或病理檢查提示細(xì)胞生長(zhǎng)活躍。術(shù)后需長(zhǎng)期服用替勃龍片等激素替代藥物維持生理功能,并加強(qiáng)盆底肌訓(xùn)練預(yù)防臟器脫垂。
確診子宮肌瘤后應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查超聲,監(jiān)測(cè)肌瘤變化情況。日常避免服用含雌激素的保健品,控制豆制品、蜂王漿等高雌激素食物攝入量。適量進(jìn)行瑜伽、游泳等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌瘤扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、腹痛加劇等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,切忌自行服用活血類藥物。
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