硬膜下血腫的治療方法主要有保守治療、藥物治療、鉆孔引流術(shù)、開顱血腫清除術(shù)、顱骨切除術(shù)等。
適用于血腫量小且無明顯癥狀的患者。通過臥床休息、避免劇烈活動、控制血壓等措施,減少顱內(nèi)壓波動,促進血腫自然吸收。需密切監(jiān)測意識狀態(tài)和神經(jīng)系統(tǒng)體征,定期復查頭部CT評估血腫變化。若病情穩(wěn)定可逐漸恢復日?;顒?,但需避免頭部外傷。
常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,呋塞米片輔助脫水,氨甲環(huán)酸注射液控制出血。藥物治療主要針對血腫引起的顱內(nèi)高壓和腦水腫,需在神經(jīng)外科醫(yī)生指導下使用。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡和腎功能,警惕藥物不良反應。對于慢性硬膜下血腫,阿托伐他汀鈣片可能有助于血腫吸收。
在顱骨鉆孔置入引流管排出積血,適用于亞急性或慢性硬膜下血腫。手術(shù)創(chuàng)傷小,恢復快,可在局部麻醉下完成。術(shù)后需保持引流管通暢,觀察引流液性狀和量,防止感染。多數(shù)患者術(shù)后癥狀明顯改善,但需警惕血腫復發(fā)可能,必要時需重復引流。
通過開顱手術(shù)徹底清除血腫并止血,適用于急性硬膜下血腫伴腦疝或神經(jīng)功能惡化。手術(shù)能迅速減壓,但創(chuàng)傷較大,需全身麻醉。術(shù)后可能需去骨瓣減壓,待腦水腫消退后再行顱骨修補術(shù)。需加強術(shù)后監(jiān)護,預防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
對于嚴重腦腫脹或難治性顱內(nèi)高壓患者,可能需切除部分顱骨以充分減壓。該手術(shù)為挽救生命的緊急措施,術(shù)后需長期監(jiān)護和康復治療。待腦組織回縮、顱內(nèi)壓穩(wěn)定后,可考慮顱骨修補。手術(shù)風險較高,可能遺留神經(jīng)功能障礙。
硬膜下血腫患者治療后需定期隨訪,復查頭部CT評估恢復情況。恢復期應保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便和劇烈咳嗽。飲食宜清淡易消化,保證充足蛋白質(zhì)攝入促進組織修復。循序漸進進行肢體功能鍛煉,配合針灸、高壓氧等康復治療改善神經(jīng)功能。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況需立即就醫(yī)。
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