直腸癌放療通常是局部放療,主要針對(duì)腫瘤及其周?chē)赡艽嬖诘奈⑿∞D(zhuǎn)移灶進(jìn)行精準(zhǔn)照射。放療范圍需根據(jù)腫瘤分期、位置及個(gè)體情況綜合評(píng)估,可能包括直腸原發(fā)灶、區(qū)域淋巴結(jié)或高危復(fù)發(fā)區(qū)域。
對(duì)于早期直腸癌或術(shù)前新輔助放療,放療靶區(qū)通常局限于直腸腫瘤及鄰近腸系膜淋巴結(jié)區(qū)域,通過(guò)三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)實(shí)現(xiàn)局部高劑量照射,同時(shí)保護(hù)膀胱、小腸等正常組織。部分患者可能需聯(lián)合盆腔照射以覆蓋潛在轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),但整體仍屬于區(qū)域性治療范疇。局部放療能有效縮小腫瘤體積、降低術(shù)后復(fù)發(fā)概率,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括放射性腸炎、皮膚反應(yīng)等,多數(shù)可通過(guò)對(duì)癥處理緩解。
若存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可能需擴(kuò)大照射范圍或聯(lián)合全身治療。例如同步放化療時(shí),放療仍以局部控制為主,化療藥物則發(fā)揮全身作用。對(duì)于術(shù)后輔助放療,靶區(qū)通常包括瘤床、吻合口及淋巴引流區(qū),但原則上不超出盆腔解剖范圍。特殊情況下如骶前復(fù)發(fā)灶,可能需定制個(gè)體化放療方案。
建議患者在放療期間保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素以促進(jìn)黏膜修復(fù),避免辛辣刺激食物加重腸道反應(yīng)。每日記錄排便情況及皮膚變化,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。放療結(jié)束后仍需定期復(fù)查腸鏡與影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)治療效果及遠(yuǎn)期并發(fā)癥。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血加重或發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。
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