食管癌切除術(shù)通常采用開放手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)方式,具體術(shù)式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。主要術(shù)式包括經(jīng)胸食管切除術(shù)、經(jīng)膈肌食管切除術(shù)、三切口食管切除術(shù)等,可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。
經(jīng)胸食管切除術(shù)適用于中上段食管癌,通過胸部切口切除病變食管后,常采用胃代食管重建消化道。經(jīng)膈肌食管切除術(shù)多用于下段食管癌或賁門癌,經(jīng)腹部和頸部切口完成操作,創(chuàng)傷相對較小。三切口食管切除術(shù)需經(jīng)胸、腹、頸三處切口,適用于病變范圍較廣的情況,可徹底切除腫瘤并清掃淋巴結(jié)。微創(chuàng)手術(shù)采用胸腔鏡或腹腔鏡技術(shù),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需嚴格評估腫瘤分期。部分患者可能需要聯(lián)合空腸造瘺或結(jié)腸代食管等特殊重建方式。
術(shù)后需嚴格禁食5-7天,逐步過渡到流質(zhì)飲食。應(yīng)保持胸腔引流管通暢,監(jiān)測吻合口瘺等并發(fā)癥?;謴?fù)期要避免劇烈咳嗽和過度活動,定期復(fù)查胃鏡評估吻合口愈合情況。長期需注意少食多餐、細嚼慢咽,睡覺時抬高床頭防止反流,補充維生素B12和鐵劑預(yù)防貧血。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查一次,包括腫瘤標志物和影像學(xué)檢查。
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