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食管癌切除術(shù)后的并發(fā)癥有哪些

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

食管癌切除術(shù)后的并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、聲音嘶啞、乳糜胸、吻合口狹窄等。

一、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌切除術(shù)后較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，可能與局部血供不良、吻合口張力過高或患者營養(yǎng)狀況較差等因素有關(guān)?；颊叱１憩F(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療上需要禁食水、充分引流、加強營養(yǎng)支持，必要時需再次手術(shù)修補。

二、肺部感染

肺部感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥，可能與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后疼痛導(dǎo)致咳嗽無力、臥床時間較長等因素有關(guān)?；颊呖沙霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽排痰，并遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等進(jìn)行抗感染治療。

三、聲音嘶啞

聲音嘶啞多因手術(shù)中牽拉或損傷喉返神經(jīng)所致。患者表現(xiàn)為聲音低沉、嘶啞，飲水時可能出現(xiàn)嗆咳。多數(shù)情況下為暫時性，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等進(jìn)行治療，并配合言語康復(fù)訓(xùn)練。

四、乳糜胸

乳糜胸是由于胸導(dǎo)管損傷導(dǎo)致乳糜液漏入胸腔所致?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短，胸腔引流液呈乳白色。治療上需保持引流通暢，采用低脂飲食或全胃腸外營養(yǎng)，嚴(yán)重時需行胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。

五、吻合口狹窄

吻合口狹窄可發(fā)生于術(shù)后遠(yuǎn)期，與瘢痕增生或吻合技術(shù)有關(guān)?；颊咧饕憩F(xiàn)為吞咽困難進(jìn)行性加重?？赏ㄟ^食管擴張術(shù)或放置食管支架進(jìn)行治療，改善進(jìn)食狀況。

食管癌術(shù)后患者應(yīng)注意少食多餐，選擇細(xì)軟、易消化的食物，避免進(jìn)食過硬、過燙或刺激性食物。術(shù)后早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度的康復(fù)活動，如床邊活動、慢走等，有助于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防肺部并發(fā)癥。定期隨訪復(fù)查至關(guān)重要，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。保持積極心態(tài)，保證充足休息，對術(shù)后恢復(fù)有積極幫助。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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