食管癌術后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、反流性食管炎、喉返神經損傷、乳糜胸等。食管癌手術屬于大型胸外科手術,術后需密切觀察病情變化,及時處理并發(fā)癥。
吻合口瘺是食管癌術后最嚴重的并發(fā)癥之一,多發(fā)生在術后3-7天。主要表現為發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴重者可出現休克。吻合口瘺可能與手術技術、吻合口張力過大、局部血供不良等因素有關。治療上需禁食、胃腸減壓、抗感染治療,必要時行二次手術修補。
食管癌術后患者常因咳嗽反射減弱、臥床時間長等因素導致肺部感染。臨床表現為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等。預防措施包括術后早期下床活動、霧化吸入、拍背排痰等。治療上需根據痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等。
食管切除術后胃上提至胸腔,易發(fā)生胃內容物反流?;颊呖沙霈F胸骨后燒灼感、反酸、噯氣等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,配合促胃腸動力藥多潘立酮片。建議少食多餐,餐后保持直立位1-2小時。
手術中可能損傷喉返神經,導致聲音嘶啞、飲水嗆咳等癥狀。多數為暫時性損傷,3-6個月可逐漸恢復。嚴重者可進行嗓音訓練,必要時行聲帶注射或喉成形術。術后早期應避免大聲說話,飲食以糊狀食物為主。
術中損傷胸導管可導致乳糜液漏入胸腔,表現為胸悶、氣促、胸腔引流液呈乳白色。確診后需禁食、靜脈營養(yǎng)支持,必要時行胸導管結扎術。治療藥物可選用奧曲肽注射液減少淋巴液分泌。
食管癌術后患者需長期隨訪,定期復查胃鏡、胸部CT等。飲食應循序漸進,從流質、半流質過渡到軟食,避免辛辣刺激性食物。保持口腔清潔,戒煙限酒。適當進行呼吸功能鍛煉,如腹式呼吸、吹氣球等。如出現發(fā)熱、胸痛、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。術后營養(yǎng)支持十分重要,可咨詢營養(yǎng)師制定個性化飲食方案,必要時補充腸內營養(yǎng)粉劑。
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