三切口食管癌根治術是指通過頸部、胸部和腹部三個切口切除食管腫瘤并重建消化道的手術方式,適用于中上段食管癌的治療。
手術過程需分三步完成。頸部切口位于左側胸鎖乳突肌前緣,用于游離頸段食管并進行消化道吻合。胸部切口多選擇右胸后外側切口,可充分暴露胸腔內食管,完整切除腫瘤及周圍淋巴結。腹部切口常采用上腹正中切口,用于游離胃體并制作管狀胃替代食管。該術式能徹底清掃頸部、胸部和腹部三區(qū)域淋巴結,但手術創(chuàng)傷較大,術后可能出現(xiàn)吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。
術后需嚴格禁食5-7天,通過腸外營養(yǎng)支持維持機體需求?;謴徒浛谶M食后應從流質飲食逐漸過渡,避免進食過快或過量。建議術后1個月內保持半臥位休息,定期進行胸部CT和胃鏡檢查評估吻合口愈合情況。長期需注意少食多餐、細嚼慢咽,避免辛辣刺激性食物,同時配合吞咽功能訓練改善進食能力。
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