食管癌確診通常需要結(jié)合胃鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實驗室檢查以及內(nèi)鏡超聲檢查等多種方式。食管癌可能與長期吸煙飲酒、不良飲食習(xí)慣、胃食管反流病、巴雷特食管、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
胃鏡檢查是診斷食管癌的首選方法,可直接觀察食管黏膜病變,發(fā)現(xiàn)早期癌變或可疑病灶。檢查時醫(yī)生會將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入食管,實時查看食管內(nèi)壁情況。若發(fā)現(xiàn)異常組織,可同步進(jìn)行活檢取樣。胃鏡檢查前需禁食,檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適。
病理活檢是確診食管癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過胃鏡取得可疑組織后,由病理科醫(yī)生在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。鱗狀細(xì)胞癌和腺癌是食管癌的主要病理類型,活檢能明確腫瘤性質(zhì)、分化程度及浸潤深度。活檢報告通常需要等待數(shù)日,結(jié)果將直接影響后續(xù)治療方案制定。
影像學(xué)檢查包括CT、PET-CT和鋇餐造影,用于評估腫瘤范圍及轉(zhuǎn)移情況。胸部CT能顯示食管壁增厚和周圍淋巴結(jié)腫大,腹部CT可發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。PET-CT通過放射性示蹤劑識別代謝活躍的腫瘤組織。鋇餐造影可動態(tài)觀察食管蠕動功能和狹窄程度,適合無法耐受胃鏡檢查者。
實驗室檢查主要包含血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物和肝功能檢測。鱗狀細(xì)胞癌抗原和癌胚抗原可能升高,但特異性有限。貧血常見于長期慢性出血患者,肝功能異??赡芴崾靖无D(zhuǎn)移。這些指標(biāo)不能單獨用于診斷,但可輔助判斷病情進(jìn)展和治療效果。
內(nèi)鏡超聲將超聲探頭與內(nèi)鏡結(jié)合,能清晰顯示食管壁各層結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度。對于早期食管癌,可區(qū)分黏膜內(nèi)癌與黏膜下癌,這對選擇內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)至關(guān)重要。檢查還可評估周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況,為臨床分期提供依據(jù)。
確診食管癌后,患者應(yīng)保持均衡飲食,選擇軟爛易吞咽的食物,避免過熱、辛辣刺激??蛇m量補(bǔ)充高蛋白營養(yǎng)粉或腸內(nèi)營養(yǎng)劑,維持體重和體力。治療期間注意口腔衛(wèi)生,飯后用生理鹽水漱口。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度活動,避免過度勞累。定期復(fù)查隨訪,監(jiān)測病情變化和治療效果。
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