食道癌的治療方法主要有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療和免疫治療。食道癌的治療需根據(jù)腫瘤分期、患者身體狀況等因素綜合制定方案。
早期食道癌可通過手術(shù)完全切除病灶,常見術(shù)式包括食道部分切除術(shù)和全食道切除術(shù)。手術(shù)可能聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,適用于腫瘤局限在食道壁且未發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的情況。術(shù)后需要重建消化道,可能采用胃代食道或結(jié)腸代食道等方式。手術(shù)風(fēng)險包括吻合口瘺、肺部感染等并發(fā)癥。
放射治療利用高能射線殺死癌細胞,可作為術(shù)前輔助治療縮小腫瘤體積,或用于無法手術(shù)患者的姑息治療。外照射放療是常用方式,治療周期通常持續(xù)數(shù)周。放療可能引起食道黏膜炎、吞咽疼痛等副作用。精準(zhǔn)放療技術(shù)如調(diào)強放療可減少對周圍正常組織的損傷。
化學(xué)治療通過藥物殺死癌細胞,常用方案包括順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶等?;熆捎糜谛g(shù)前新輔助治療、術(shù)后輔助治療或晚期患者的姑息治療?;熕幬锟赡芤饜盒膰I吐、骨髓抑制等不良反應(yīng)。治療期間需要密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
靶向藥物如曲妥珠單抗可特異性作用于癌細胞表面的HER2蛋白,適用于HER2陽性食道癌患者。這類治療針對性強,副作用相對較小。治療前需要進行基因檢測確定靶點。其他靶向藥物還包括抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗。
免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活T細胞殺傷癌細胞,適用于PD-L1表達陽性的晚期食道癌患者。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如肺炎、結(jié)腸炎等。治療前需評估腫瘤突變負荷和微衛(wèi)星不穩(wěn)定性狀態(tài)。
食道癌患者治療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食,可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物減輕吞咽困難。避免過熱、辛辣刺激性食物。治療后定期隨訪復(fù)查胃鏡和影像學(xué)檢查,監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。戒煙限酒,保持口腔衛(wèi)生,適當(dāng)進行呼吸功能鍛煉有助于康復(fù)。出現(xiàn)吞咽梗阻加重、體重持續(xù)下降等癥狀需及時就醫(yī)。
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