小兒濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚炎癥,主要表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲液及劇烈瘙癢,多見(jiàn)于嬰幼兒面部、頭皮及四肢屈側(cè)。發(fā)病可能與遺傳易感性、皮膚屏障功能障礙、環(huán)境刺激物接觸、食物過(guò)敏等因素有關(guān)。
父母有過(guò)敏性疾病史的兒童更易發(fā)生濕疹,這類患兒常伴有特應(yīng)性體質(zhì)。建議家長(zhǎng)記錄家族過(guò)敏史,避免過(guò)早引入易致敏食物如雞蛋、牛奶等。日常需使用無(wú)刺激的嬰兒保濕霜修復(fù)皮膚屏障,嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑外用氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏。
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層薄、皮脂分泌少,易受外界刺激導(dǎo)致水分流失。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,接觸汗液、唾液后癥狀加重。家長(zhǎng)需每日溫水清潔后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑,避免使用堿性洗浴產(chǎn)品。急性期可短期使用地奈德乳膏控制炎癥。
塵螨、寵物皮屑、花粉等吸入性過(guò)敏原可能誘發(fā)或加重濕疹?;純壕幼…h(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)干燥,定期清洗床品并使用防螨罩。衣物選擇純棉材質(zhì),洗滌時(shí)漂洗干凈。局部瘙癢明顯時(shí)可冷敷緩解,必要時(shí)口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。
牛奶、雞蛋、大豆等食物蛋白可能通過(guò)胃腸道滲透引發(fā)免疫反應(yīng)。家長(zhǎng)需觀察進(jìn)食后皮疹變化,必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口可疑致敏食物,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試深度水解蛋白奶粉。急性發(fā)作期可聯(lián)合使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮損。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。需加強(qiáng)皮膚清潔消毒,繼發(fā)感染時(shí)使用莫匹羅星軟膏抗感染。避免搔抓導(dǎo)致皮損擴(kuò)散,夜間可給患兒佩戴純棉手套。合并細(xì)菌感染需在醫(yī)生指導(dǎo)下口服頭孢克洛干混懸劑。
日常護(hù)理需保持室溫22-26℃避免出汗刺激,洗澡水溫不超過(guò)38℃,時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的嬰幼兒專用護(hù)膚品,每日保濕3-5次。母乳喂養(yǎng)有助于降低過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),添加輔食應(yīng)從單一食材開(kāi)始逐步嘗試。若皮疹持續(xù)加重、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。避免盲目使用民間偏方,部分中藥膏可能含有強(qiáng)效激素成分。
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