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直腸癌早期怎么治療

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直腸癌早期可通過內(nèi)鏡下切除、局部切除術(shù)、根治性手術(shù)、放療、化療等方式治療。直腸癌早期通常由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性炎癥、腺瘤性息肉惡變、吸煙酗酒等原因引起。

1、內(nèi)鏡下切除

適用于黏膜層局限的早期直腸癌,通過腸鏡直接切除病變組織。常見術(shù)式為內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)和內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù),創(chuàng)傷小且保留肛門功能。術(shù)后需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),配合病理檢查確認(rèn)切緣陰性。

2、局部切除術(shù)

針對(duì)未侵犯肌層的T1期腫瘤,經(jīng)肛門或骶尾路徑切除病灶。經(jīng)肛門局部切除術(shù)適用于距肛緣8厘米以內(nèi)的腫瘤,術(shù)后可能需輔助放化療。該方式能避免造瘺但存在局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

3、根治性手術(shù)

對(duì)T2期及以上腫瘤需行全直腸系膜切除術(shù),包括低位前切除術(shù)和腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。前者可保留肛門,后者需永久性結(jié)腸造口。術(shù)中需清掃區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后根據(jù)病理分期決定輔助治療方案。

4、放療

術(shù)前新輔助放療可縮小腫瘤提高手術(shù)切除率,常用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療。術(shù)后輔助放療用于降低局部復(fù)發(fā)率,通常聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物。放療期間可能出現(xiàn)放射性腸炎需對(duì)癥處理。

5、化療

輔助化療常用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片的XELOX方案,或亞葉酸鈣注射液聯(lián)合氟尿嘧啶注射液的FOLFOX方案?;熤芷谕ǔ?-6個(gè)月,需監(jiān)測(cè)骨髓抑制等不良反應(yīng)。靶向藥物如西妥昔單抗注射液用于RAS野生型患者。

直腸癌早期治療后需終身隨訪,前2年每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物。飲食應(yīng)增加全谷物和蔬菜攝入,限制紅肉及加工肉制品。保持適度運(yùn)動(dòng)控制體重,戒煙限酒。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后造口護(hù)理需專業(yè)指導(dǎo),定期評(píng)估排便功能。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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