胃癌可通過胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方式確診。胃癌通常由幽門螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病、長期吸煙酗酒等原因引起。
胃鏡檢查是診斷胃癌的首選方法,可直接觀察胃黏膜病變情況。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將帶有攝像頭的細(xì)管經(jīng)口腔插入胃部,若發(fā)現(xiàn)可疑病灶可同步進(jìn)行組織取樣。胃鏡檢查前需空腹8小時(shí)以上,檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水。常見并發(fā)癥包括咽喉不適、輕微出血,嚴(yán)重穿孔概率極低。
CT或MRI能顯示胃癌的浸潤深度及轉(zhuǎn)移情況,常用于分期評(píng)估。增強(qiáng)CT可檢測(cè)直徑5毫米以上的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,準(zhǔn)確率較高。超聲內(nèi)鏡能清晰顯示胃壁各層結(jié)構(gòu),對(duì)早期胃癌診斷有重要價(jià)值。檢查前需口服造影劑,腎功能不全者慎用含碘對(duì)比劑。
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)胃癌導(dǎo)致的貧血現(xiàn)象,便潛血試驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)消化道隱性出血。胃功能檢查如胃蛋白酶原測(cè)定有助于評(píng)估胃黏膜狀態(tài)。這些檢查雖不能直接確診胃癌,但能為診斷提供輔助依據(jù)。嚴(yán)重貧血患者可能需要先糾正貧血再接受胃鏡檢查。
通過胃鏡取得可疑組織后,需進(jìn)行病理學(xué)檢查明確性質(zhì)?;顧z能確定癌細(xì)胞類型、分化程度等關(guān)鍵信息,指導(dǎo)后續(xù)治療。典型胃癌病理表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞異型性明顯。有時(shí)需多次活檢或深部取材以提高診斷準(zhǔn)確率。
CEA、CA19-9等腫瘤標(biāo)志物升高可能提示胃癌存在,但特異性較低。聯(lián)合檢測(cè)多項(xiàng)標(biāo)志物可提高篩查敏感性,陽性結(jié)果需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該檢查更適用于治療后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè),不作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
建議40歲以上人群定期進(jìn)行胃鏡檢查,尤其是有胃癌家族史或慢性胃病患者。日常應(yīng)避免高鹽腌制食品,戒煙限酒,出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。確診胃癌后應(yīng)根據(jù)分期選擇手術(shù)、化療等綜合治療方案,早期胃癌五年生存率可達(dá)90%以上。
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