胃癌初期可通過(guò)胃鏡檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢、幽門螺桿菌檢測(cè)等方式篩查。早期胃癌多無(wú)明顯癥狀,建議高危人群定期體檢。
胃鏡是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察胃黏膜病變,發(fā)現(xiàn)早期微小病灶。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)使用帶有攝像頭的軟管經(jīng)口進(jìn)入胃部,對(duì)可疑部位進(jìn)行放大觀察或染色標(biāo)記。胃鏡檢查能清晰顯示病灶形態(tài)、范圍及浸潤(rùn)深度,同時(shí)可進(jìn)行活檢取樣。
血清腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9、CA72-4等可作為輔助指標(biāo)。這些物質(zhì)在胃癌細(xì)胞異常增殖時(shí)會(huì)釋放入血,但特異性較低,需結(jié)合其他檢查。連續(xù)監(jiān)測(cè)標(biāo)志物水平變化有助于評(píng)估治療效果和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤(rùn)深度和周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,CT或MRI可評(píng)估遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。X線鋇餐造影能顯示胃壁僵硬、龕影等間接征象,適用于無(wú)法耐受胃鏡者。影像學(xué)檢查對(duì)早期胃癌靈敏度有限,主要用于分期診斷。
通過(guò)胃鏡取得可疑組織后進(jìn)行病理學(xué)檢查,是確診胃癌的必要手段。病理報(bào)告需明確腫瘤分化程度、Lauren分型及HER2狀態(tài)。免疫組化檢測(cè)可輔助鑒別診斷,為個(gè)體化治療提供依據(jù)。
尿素呼氣試驗(yàn)或糞便抗原檢測(cè)可篩查幽門螺桿菌感染,該菌是胃癌重要誘因。根除治療可降低癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)慢性萎縮性胃炎患者。檢測(cè)陽(yáng)性者需進(jìn)行規(guī)范抗菌治療并定期隨訪。
胃癌高危人群包括長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染者、慢性萎縮性胃炎患者、有胃癌家族史者、長(zhǎng)期高鹽腌制飲食者及40歲以上男性。建議養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽飲食習(xí)慣,減少煙熏油炸食物攝入,每日食用新鮮蔬菜水果。出現(xiàn)持續(xù)上腹隱痛、食欲減退、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用胃藥掩蓋病情。確診早期胃癌后可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式治療,5年生存率超過(guò)90%。
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