腎炎可能由遺傳因素、感染、免疫異常、藥物損傷、代謝性疾病等原因引起。腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀,可通過尿常規(guī)、腎功能檢查、腎臟超聲等方式確診。
部分腎炎與遺傳基因突變有關(guān),如Alport綜合征、薄基底膜腎病等。這類疾病通常表現(xiàn)為家族聚集性發(fā)病,可能伴隨聽力下降或視力異常。確診需進(jìn)行基因檢測(cè),治療以控制癥狀為主,常用藥物包括纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高蛋白飲食。
鏈球菌感染后腎炎是兒童常見類型,多發(fā)生于咽炎或皮膚感染后1-3周?;颊邥?huì)出現(xiàn)眼瞼浮腫、茶色尿等癥狀,可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。治療需使用青霉素V鉀片清除感染灶,配合呋塞米片利尿消腫。成人也可能因乙肝病毒、HIV等感染導(dǎo)致膜性腎病,需聯(lián)合抗病毒治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫病可引發(fā)狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎。這類患者除腎臟損害外,常伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹等全身癥狀。診斷需結(jié)合抗核抗體檢測(cè),治療常用潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片,嚴(yán)重時(shí)需使用嗎替麥考酚酯膠囊進(jìn)行免疫抑制。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、某些抗生素如慶大霉素注射液可能造成腎小管間質(zhì)損傷。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、低比重尿,停藥后多數(shù)可恢復(fù)。高風(fēng)險(xiǎn)人群用藥期間應(yīng)監(jiān)測(cè)尿β2微球蛋白,必要時(shí)使用金水寶膠囊保護(hù)腎功能。
糖尿病腎病是慢性腎炎常見類型,長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致腎小球硬化?;颊咴缙诔霈F(xiàn)微量白蛋白尿,后期進(jìn)展為大量蛋白尿和腎功能衰竭??刂蒲切枋褂名}酸二甲雙胍緩釋片,配合厄貝沙坦片減少蛋白尿。高血壓腎病患者則應(yīng)長(zhǎng)期服用硝苯地平控釋片控制血壓。
腎炎患者日常需限制食鹽攝入量,每日不超過3克。適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,避免豆制品等高植物蛋白食物。保持規(guī)律作息,避免勞累和感染。建議每3-6個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,出現(xiàn)尿量明顯減少或水腫加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素或免疫抑制劑劑量。
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