小孩黃疸高可能與遺傳因素、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、感染等因素有關(guān)。黃疸是血液中膽紅素水平升高導(dǎo)致皮膚和黏膜黃染的現(xiàn)象,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后遵醫(yī)囑治療。
部分新生兒黃疸與遺傳性紅細(xì)胞酶缺陷有關(guān),如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥。這類患兒紅細(xì)胞易被破壞,導(dǎo)致膽紅素生成過多。家長(zhǎng)需注意家族中是否有類似病史,醫(yī)生可能建議進(jìn)行光療或使用苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白注射液。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,多發(fā)生在出生后1-2周。表現(xiàn)為皮膚輕度黃染但精神食欲正常。家長(zhǎng)可暫停母乳喂養(yǎng)2-3天觀察黃疸變化,醫(yī)生可能推薦使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群,或口服茵梔黃口服液輔助退黃。
母嬰血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,常見于Rh或ABO血型不合?;純撼錾?4小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速,可能伴有貧血。需立即就醫(yī)進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重時(shí)需換血,醫(yī)生可能使用靜注人免疫球蛋白阻斷溶血進(jìn)程。
先天性膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸伴陶土色大便。需在出生60天內(nèi)確診并實(shí)施葛西手術(shù),術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽,配合脂溶性維生素AD滴劑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
新生兒敗血癥、巨細(xì)胞病毒感染等可損傷肝細(xì)胞功能。除黃疸外常伴發(fā)熱、吃奶差等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病原體選擇注射用頭孢曲松鈉抗細(xì)菌感染,或更昔洛韋注射液抗病毒治療,同時(shí)進(jìn)行保肝治療。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察孩子皮膚黃染范圍,記錄大小便顏色。保持適度喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免使用土黃色衣物干擾觀察。光療期間注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰部,按醫(yī)生要求定期復(fù)查經(jīng)皮膽紅素值。若發(fā)現(xiàn)孩子嗜睡、拒奶或四肢僵硬等異常,須立即急診處理。
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