老年人重癥肺炎經(jīng)過規(guī)范治療通??梢院棉D(zhuǎn),但恢復(fù)程度與基礎(chǔ)疾病、并發(fā)癥及治療時機密切相關(guān)。重癥肺炎可能由細菌、病毒或混合感染引起,需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇抗感染方案。
老年患者免疫功能下降,合并慢性心肺疾病時易進展為重癥肺炎。早期表現(xiàn)為高熱、咳嗽咳痰,隨病情加重可出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度下降。及時使用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣聯(lián)合廣譜抗生素如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等可控制感染。靜脈補充白蛋白糾正低蛋白血癥,同時霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。營養(yǎng)支持需采用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液配合靜脈輸注氨基酸。
存在多器官功能衰竭的極危重病例預(yù)后較差,需轉(zhuǎn)入ICU行氣管插管和持續(xù)腎臟替代治療。長期臥床者易繼發(fā)深靜脈血栓,需皮下注射低分子肝素鈣注射液預(yù)防。部分患者遺留肺纖維化需長期氧療,合并糖尿病者血糖波動會延緩康復(fù)進程。
建議住院期間每日進行床旁呼吸訓練,家屬協(xié)助翻身拍背促進排痰。出院后需定期復(fù)查胸部CT,接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。保持室內(nèi)空氣流通,冬季注意保暖避免感冒。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。
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