肛周炎主要表現(xiàn)為肛門周圍紅腫疼痛、瘙癢、分泌物增多、排便困難及皮膚潰爛等癥狀。肛周炎可能與細(xì)菌感染、真菌感染、肛門濕疹、痔瘡繼發(fā)感染、免疫缺陷等因素有關(guān)。
肛門周圍皮膚發(fā)紅腫脹是肛周炎最常見的早期癥狀,伴隨持續(xù)性灼痛或刺痛,在排便或久坐時(shí)加重。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張和神經(jīng)敏感,可能由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起。需保持肛周清潔干燥,避免抓撓,可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染。
肛周皮膚因炎癥刺激產(chǎn)生組胺類物質(zhì),引發(fā)劇烈瘙癢感,夜間可能加重。長期搔抓會導(dǎo)致皮膚增厚或繼發(fā)感染。真菌性肛周炎常見白色念珠菌感染,表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑??赏庥每嗣惯蛉楦?,穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣減少摩擦。
炎性滲出使肛周出現(xiàn)淡黃色膿液或黏液,沾染內(nèi)褲并產(chǎn)生異味。嚴(yán)重時(shí)可能形成肛瘺,排出糞水樣分泌物。需及時(shí)清理分泌物防止皮膚浸漬,復(fù)雜性感染需口服頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片。
因疼痛恐懼排便可能導(dǎo)致便秘,糞便干硬又會加重肛周黏膜損傷。部分患者出現(xiàn)里急后重感,與直腸炎癥刺激有關(guān)。建議增加膳食纖維攝入,必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。
晚期可能出現(xiàn)肛周皮膚糜爛、潰瘍或皸裂,創(chuàng)面易出血且愈合緩慢。糖尿病患者更易發(fā)展為壞死性筋膜炎等嚴(yán)重感染。需外科清創(chuàng)處理,配合康復(fù)新液濕敷促進(jìn)肉芽生長。
肛周炎患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,每日用溫水坐浴1-2次,每次10-15分鐘。選擇寬松透氣的衣物,排便后使用嬰兒濕巾輕柔清潔。若癥狀持續(xù)3天無緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、膿血便等情況,須立即就醫(yī)排查肛周膿腫、克羅恩病等并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作者需檢查血糖和免疫功能。
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