兒童支氣管哮喘可通過避免過敏原、規(guī)范使用吸入藥物、口服藥物、免疫治療、急性發(fā)作期處理等方式治療。兒童支氣管哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、運動誘發(fā)、情緒波動等原因引起。
明確并遠離塵螨、花粉、寵物皮屑等過敏原是基礎(chǔ)治療手段。建議家長定期清洗床品,使用防螨罩,保持室內(nèi)濕度低于50%。對食物過敏患兒需嚴(yán)格規(guī)避蛋類、牛奶等致敏食物。環(huán)境控制可減少氣道炎癥反應(yīng),降低急性發(fā)作概率。
糖皮質(zhì)激素吸入劑如布地奈德混懸液、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可長期抗炎。支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入溶液用于急性緩解。家長需掌握儲霧罐正確使用方法,確保藥物沉積于肺部。每日定時用藥比按需用藥更能有效控制癥狀。
白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于過敏性哮喘,可阻斷炎癥介質(zhì)。茶堿緩釋片需監(jiān)測血藥濃度以防中毒。嚴(yán)重病例短期口服潑尼松片需嚴(yán)格遵醫(yī)囑減量。藥物聯(lián)用方案應(yīng)根據(jù)肺功能檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整。
對塵螨等明確過敏原可進行3-5年皮下特異性免疫治療。該療法通過逐漸增加過敏原暴露量誘導(dǎo)免疫耐受。治療初期可能出現(xiàn)局部紅腫等反應(yīng),需在醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)護下進行。禁忌用于未控制的重度哮喘患兒。
立即吸入速效β2受體激動劑如硫酸特布他林霧化液,20分鐘內(nèi)可重復(fù)給藥。缺氧者給予鼻導(dǎo)管吸氧,流量1-2L/分。家長需記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時間及緩解方式。若喘息持續(xù)加重伴三凹征,應(yīng)立即急診就醫(yī)。
日常需保持適度運動如游泳等增強心肺功能,運動前15分鐘預(yù)防性使用支氣管擴張劑。飲食注意補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素,肥胖患兒需控制體重。建立哮喘日記監(jiān)測峰流速值變化超過20%提示病情波動。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激,接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)發(fā)作。定期隨訪肺功能檢查評估控制水平,治療方案每3-6個月需重新評估調(diào)整。
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