孕期甲減可能由碘缺乏、自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史、垂體或下丘腦病變、藥物因素等原因引起。孕期甲減可通過甲狀腺激素替代治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制原發(fā)疾病、避免致甲狀腺腫物質(zhì)等方式干預(yù)。
1、碘缺乏
妊娠期對碘的需求量增加，若日常飲食中碘攝入不足，可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少。典型表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重異常增加，嚴(yán)重時可影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。建議通過食用加碘鹽、海帶等富碘食物補(bǔ)充，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片等藥物。
2、自身免疫性甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是常見病因，孕婦體內(nèi)抗甲狀腺過氧化物酶抗體會攻擊甲狀腺組織，導(dǎo)致功能減退?？赡馨殡S甲狀腺腫大、記憶力減退等癥狀。需定期檢測促甲狀腺激素水平，遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，避免攝入高碘食物刺激免疫反應(yīng)。
3、甲狀腺手術(shù)史
既往接受過甲狀腺部分或全切除手術(shù)的孕婦，殘留甲狀腺組織可能無法滿足妊娠期需求。這類情況孕前就應(yīng)評估甲狀腺功能，妊娠后需增加左甲狀腺素鈉片劑量，每4-6周復(fù)查甲狀腺功能直至分娩。
4、垂體或下丘腦病變
中樞性甲減較為罕見，可能與產(chǎn)后大出血導(dǎo)致的希恩綜合征、垂體腫瘤等因素有關(guān)。表現(xiàn)為TSH水平正常或偏低但甲狀腺激素不足，需通過MRI檢查明確病因，治療需針對原發(fā)病同時補(bǔ)充甲狀腺激素。
5、藥物因素
鋰制劑、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素合成，長期使用抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片也可能引發(fā)藥物性甲減。出現(xiàn)促甲狀腺激素升高時應(yīng)評估用藥必要性，調(diào)整方案后多數(shù)可恢復(fù)正常。
孕期甲減患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和富硒食物攝入，如雞蛋、瘦肉、蘑菇等，避免過量進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽，保持規(guī)律作息。所有治療均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，妊娠期間每4周復(fù)查甲狀腺功能，產(chǎn)后6周需重新評估藥物劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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