葡萄膜炎不一定會導(dǎo)致失明,及時規(guī)范治療可有效控制病情發(fā)展。葡萄膜炎是虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜等眼內(nèi)組織的炎癥反應(yīng),主要與感染、自身免疫疾病、外傷等因素有關(guān)。
葡萄膜炎的預(yù)后與炎癥類型、治療時機密切相關(guān)。前葡萄膜炎通過局部使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如醋酸潑尼松龍滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液,配合散瞳藥物如復(fù)方托吡卡胺滴眼液,多數(shù)患者視力可保持穩(wěn)定。中間葡萄膜炎和全葡萄膜炎需聯(lián)合全身免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊,早期干預(yù)能顯著降低并發(fā)癥概率。若未及時治療,反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)白內(nèi)障、青光眼、黃斑水腫等繼發(fā)病變,這些并發(fā)癥才是視力喪失的主要原因。
部分特殊類型葡萄膜炎如白塞病相關(guān)葡萄膜炎、Vogt-小柳原田綜合征,病情進展較快需更積極治療。這類患者若延誤診治,可能出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜脫離等嚴重損害。但現(xiàn)代生物制劑如阿達木單抗注射液的應(yīng)用,使難治性葡萄膜炎的視力預(yù)后明顯改善。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范隨訪治療的患者失明概率不足百分之十。
建議葡萄膜炎患者每1-3個月復(fù)查眼底熒光造影、光學(xué)相干斷層掃描等檢查,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。日常避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡;保持規(guī)律作息,戒煙限酒;出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等癥狀立即就診。合并自身免疫疾病者需同步控制原發(fā)病,通過多學(xué)科協(xié)作管理可最大限度保護視功能。
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