肝癌可能由病毒性肝炎、長期酗酒、黃曲霉毒素暴露、代謝性疾病以及遺傳因素等原因引起,通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸等癥狀。
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會導(dǎo)致肝細胞反復(fù)損傷和修復(fù),進而誘發(fā)基因突變。慢性肝炎患者可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹等癥狀,需定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟超聲。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情。
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細胞DNA,長期飲酒會導(dǎo)致酒精性脂肪肝發(fā)展為肝硬化。患者常見肝掌、蜘蛛痣等體征,戒酒是關(guān)鍵治療措施,嚴重者可遵醫(yī)囑使用美他多辛膠囊等藥物輔助戒斷。
霉變谷物中產(chǎn)生的黃曲霉毒素B1具有強致癌性,會干擾肝細胞DNA修復(fù)機制。長期攝入被污染的花生、玉米等食物會增加患病風險,建議定期更換糧食儲存容器,出現(xiàn)不明原因腹瀉需警惕。
非酒精性脂肪性肝病伴隨的胰島素抵抗會促進肝星狀細胞活化,最終導(dǎo)致肝纖維化。這類患者往往合并肥胖和糖尿病,控制體重和血糖至關(guān)重要,可考慮使用吡格列酮二甲雙胍片等藥物改善代謝。
血色病、α1-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳性疾病會引發(fā)鐵沉積或蛋白代謝異常,建議有家族史者進行基因檢測。這類患者可能在青年期就出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高,需避免鐵劑補充并定期進行肝臟彈性檢測。
預(yù)防肝癌需建立健康生活方式,包括接種乙肝疫苗、避免食用霉變食物、限制酒精攝入、控制體重等措施。高危人群應(yīng)每6個月進行血清甲胎蛋白檢測和肝臟超聲篩查,出現(xiàn)持續(xù)右上腹隱痛、皮膚黏膜黃染等癥狀時須及時就診。日常飲食可適量增加西藍花、綠茶等富含抗氧化物質(zhì)的食物,但所有治療性藥物均須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
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