肝癌可能由慢性病毒性肝炎、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露及遺傳代謝性疾病等原因引起。肝癌的發(fā)展通常經歷肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段,最終可能惡變?yōu)楦伟?/p>
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是肝癌的主要病因。病毒持續(xù)復制會導致肝細胞反復損傷和再生,增加基因突變概率。HBV感染可能直接整合到宿主基因組中干擾正常功能?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物,配合復方甘草酸苷片進行保肝治療。
乙醇代謝產物乙醛具有直接肝毒性,會誘發(fā)氧化應激和脂質過氧化反應。每日攝入酒精超過40克持續(xù)5年以上,肝細胞會經歷脂肪變性、酒精性肝炎直至肝硬化?;颊叱R姼文[大、蜘蛛痣等體征。治療需嚴格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復肝細胞膜。
胰島素抵抗導致的肝細胞脂肪堆積可引發(fā)慢性炎癥,約20%患者會進展為非酒精性脂肪性肝炎。肥胖、糖尿病等代謝綜合征患者風險較高,表現為轉氨酶輕度升高。建議控制體重,使用二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗,配合水飛薊賓膠囊保護肝細胞。
霉變谷物中產生的黃曲霉毒素B1是強致癌物,會與肝細胞DNA形成加合物。長期攝入被污染的花生、玉米等農作物,可能導致p53腫瘤抑制基因突變。早期可能無特殊癥狀,后期出現進行性消瘦。預防重點在于食品干燥儲存,確診后需手術聯合靶向治療。
血色病、Wilson病等遺傳病會導致銅/鐵在肝臟異常沉積。鐵過載通過芬頓反應產生自由基損傷DNA,銅沉積誘發(fā)線粒體功能障礙。患者可能有皮膚色素沉著、角膜K-F環(huán)等特征表現。治療需采用去鐵胺注射液驅鐵、青霉胺片排銅等特異性治療。
預防肝癌需定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查,慢性肝病患者每6個月檢查一次。保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食選擇新鮮食材,嚴格禁食霉變食物,控制紅肉攝入量。適量進行快走、游泳等有氧運動,維持BMI在18.5-23.9之間。出現持續(xù)右上腹痛、不明原因體重下降等癥狀時,應及時到肝膽外科或消化內科就診。
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