腰椎壓迫坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎壓迫坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、外傷或退行性病變等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身,使用腰圍支具固定。日??蛇M(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,每日重復(fù)進(jìn)行3-5組。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重疼痛可考慮硬膜外注射復(fù)方倍他米松注射液,但需嚴(yán)格無菌操作。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),每日1次連續(xù)10-15天。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。體外沖擊波治療可松解軟組織粘連,每周2次,需避開脊髓區(qū)域。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合電針刺激20分鐘。推拿采用滾法、按法等松解腰肌痙攣,禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸使用獨(dú)活寄生湯加減,每日30分鐘,皮膚破損者禁用。
經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)適用于單純椎間盤突出,創(chuàng)口僅7毫米。腰椎融合術(shù)用于嚴(yán)重腰椎不穩(wěn),需植入椎弓根螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后3天可下床,傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床2周。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作,建議游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動。工作中每1小時(shí)起身活動,使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽促進(jìn)鈣吸收。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。
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