牙周炎一般不需要拔除牙齒,通過規(guī)范治療多數(shù)可保留患牙。牙周炎是牙周支持組織的慢性炎癥,主要與菌斑堆積、牙石刺激等因素有關(guān),臨床表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙槽骨吸收等。
輕度或中度牙周炎可通過基礎(chǔ)治療控制病情。齦上潔治和齦下刮治能徹底清除菌斑和牙石,配合局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑含漱液等藥物控制感染。炎癥消退后,松動的牙齒可能逐漸穩(wěn)固。對于存在咬合創(chuàng)傷的患牙,調(diào)磨咬合面或制作牙周夾板可改善穩(wěn)定性?;颊呷粘P璨捎冒褪纤⒀婪?,配合牙線、沖牙器清潔鄰面,每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)維護(hù)。
重度牙周炎伴無法保留的患牙才考慮拔牙。當(dāng)牙槽骨吸收超過根長三分之二,牙齒松動達(dá)三度且無保留價(jià)值時(shí),拔牙后需通過種植修復(fù)或活動義齒恢復(fù)功能。合并頜骨骨髓炎、病灶感染等并發(fā)癥時(shí),拔牙可阻止感染擴(kuò)散。拔牙后需嚴(yán)格止血,24小時(shí)內(nèi)避免漱口,2-3個(gè)月后評估修復(fù)方案。
牙周炎患者應(yīng)戒煙限酒,控制血糖水平,適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)。選擇軟毛牙刷和含氟牙膏,避免橫向用力刷牙。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)牙周問題,及時(shí)干預(yù)可顯著降低拔牙概率。若出現(xiàn)牙齦自發(fā)性出血、牙齒移位等情況,建議盡早就診牙周???。
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