牙周炎是發(fā)生在牙周組織的慢性炎癥性疾病,主要由牙菌斑堆積引發(fā),可能由口腔衛(wèi)生不良、吸煙、糖尿病、遺傳因素、激素變化等原因引起。牙周炎可通過潔治刮治、藥物治療、手術治療等方式干預,早期表現(xiàn)為牙齦紅腫出血,進展期可能出現(xiàn)牙槽骨吸收和牙齒松動。
長期刷牙不徹底會導致牙菌斑礦化形成牙結石,牙結石表面粗糙更易堆積細菌。細菌代謝產物刺激牙齦引發(fā)炎癥反應,初期表現(xiàn)為刷牙出血,隨著病程發(fā)展可能破壞牙周韌帶。日常應使用巴氏刷牙法配合牙線清潔,每半年進行一次口腔檢查,重度牙結石需接受超聲波潔治。
煙草中的尼古丁會收縮牙齦毛細血管,降低局部免疫力,同時抑制成纖維細胞活性。吸煙者牙周袋深度往往超過非吸煙者,且對常規(guī)治療反應較差。臨床常見吸煙患者伴有廣泛性牙槽骨水平吸收,戒煙配合齦下刮治可改善預后。
血糖控制不佳時,高糖環(huán)境有利于牙周致病菌繁殖,同時血管病變會減少牙周組織供氧。糖尿病患者牙周炎進展速度較快,可能出現(xiàn)多發(fā)性牙周膿腫。需要在內分泌科和牙周科協(xié)同管理下,通過控糖和局部緩釋藥物如鹽酸米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合治療。
某些基因多態(tài)性會影響中性粒細胞功能,導致機體對牙周致病菌清除能力下降。這類患者可能在年輕時即出現(xiàn)廣泛性侵襲性牙周炎,伴有快速進展的牙槽骨垂直吸收。需早期進行基因檢測,采用抗生素輔助治療如甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林膠囊。
妊娠期雌激素水平升高會加重牙齦血管通透性,青春期或更年期激素波動也可能誘發(fā)牙齦增生。孕婦常見妊娠期齦炎表現(xiàn)為牙齦瘤樣增生,產后多自行消退。可選用氯己定含漱液控制炎癥,避免在妊娠中期以后進行侵入性治療。
保持每日兩次有效刷牙并使用牙線,限制含糖飲食攝入,吸煙者應盡早戒煙。糖尿病患者需定期監(jiān)測糖化血紅蛋白,妊娠期婦女要加強口腔衛(wèi)生維護。發(fā)現(xiàn)牙齦出血持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)牙齒松動時,應及時到口腔牙周科就診,通過牙周探診和全景片檢查評估骨吸收程度。早期干預可阻止疾病進展,晚期病例可能需要實施引導組織再生術等手術治療。
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