牙周炎患者一般能拔牙,但需要滿足牙周炎癥得到基本控制、全身健康狀況允許等條件。牙周炎患者拔牙的適應(yīng)證主要有牙槽骨嚴(yán)重吸收、牙齒松動(dòng)度過大、牙周袋過深無法保留、反復(fù)急性發(fā)作、病灶牙引發(fā)全身疾病等。
牙槽骨嚴(yán)重吸收導(dǎo)致牙齒失去支撐,無法行使正常咀嚼功能,保留價(jià)值較低。這種情況下拔除患牙有助于終止牙槽骨繼續(xù)破壞,為后續(xù)修復(fù)治療創(chuàng)造條件。牙槽骨吸收通常與牙菌斑堆積、咬合創(chuàng)傷等因素有關(guān),可能伴隨牙齦萎縮、牙根暴露等癥狀。
牙齒松動(dòng)度過大達(dá)到三度以上,無法通過牙周治療恢復(fù)穩(wěn)固,保留意義不大。拔除過度松動(dòng)的牙齒可以消除局部炎癥刺激,避免影響鄰牙健康。牙齒松動(dòng)多由長期慢性炎癥導(dǎo)致牙周膜破壞引起,常伴有咬合無力、牙齦出血等表現(xiàn)。
牙周袋深度超過一定限度,常規(guī)治療無法徹底清除袋內(nèi)菌斑和牙石,炎癥反復(fù)發(fā)作。拔除這類患牙能夠消除深牙周袋這個(gè)細(xì)菌溫床,控制感染擴(kuò)散。深牙周袋的形成與牙結(jié)石沉積、口腔衛(wèi)生不良密切相關(guān),可能出現(xiàn)溢膿、口臭等癥狀。
牙周炎急性發(fā)作頻繁,形成牙周膿腫,引起劇烈疼痛和全身不適。拔除病灶牙可以徹底解決反復(fù)發(fā)作的問題,避免炎癥慢性遷延。急性發(fā)作多與機(jī)體抵抗力下降、局部刺激因素加重有關(guān),常伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身反應(yīng)。
牙周炎患牙作為病灶牙,可能引發(fā)或加重某些全身性疾病如心內(nèi)膜炎、腎炎等。拔除病灶牙可以消除感染源,降低全身疾病風(fēng)險(xiǎn)。這種情況通常與細(xì)菌通過牙周袋進(jìn)入血液循環(huán)有關(guān),需要多學(xué)科協(xié)作評(píng)估。
牙周炎患者拔牙前需要進(jìn)行全面評(píng)估,包括牙周狀況檢查、X線片評(píng)估牙槽骨情況、全身健康狀況評(píng)估等。急性炎癥期通常需要先進(jìn)行抗感染治療,待炎癥控制后再考慮拔牙。拔牙后應(yīng)注意口腔衛(wèi)生維護(hù),避免用患側(cè)咀嚼,按醫(yī)囑使用氯己定含漱液等保持口腔清潔。定期進(jìn)行牙周維護(hù)治療,對(duì)于保留的牙齒要繼續(xù)做好菌斑控制,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C有助于牙齦健康。戒煙限酒,保持均衡飲食,避免過硬過粘食物對(duì)牙周組織造成額外負(fù)擔(dān)。
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