防止胎兒畸形可通過孕前檢查、補(bǔ)充葉酸、避免接觸有害物質(zhì)、控制慢性疾病、保持健康生活方式等方式實(shí)現(xiàn)。胎兒畸形可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、母體疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
孕前3-6個(gè)月進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查,包括風(fēng)疹病毒抗體篩查、甲狀腺功能檢測(cè)、遺傳病攜帶者篩查等。若發(fā)現(xiàn)弓形蟲IgM陽(yáng)性或血糖異常等問題,需遵醫(yī)囑治療后再備孕。夫妻雙方應(yīng)共同完成染色體檢查,排除地中海貧血等遺傳病風(fēng)險(xiǎn)。
備孕前3個(gè)月至孕早期每日補(bǔ)充400-800微克葉酸,可預(yù)防神經(jīng)管缺陷。含葉酸豐富的食物包括菠菜、西藍(lán)花、動(dòng)物肝臟等,但食物中葉酸生物利用度較低,建議配合葉酸片使用。對(duì)于有神經(jīng)管缺陷生育史者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加劑量。
孕期需遠(yuǎn)離X射線、農(nóng)藥、重金屬等致畸物,孕早期尤其關(guān)鍵。禁止吸煙飲酒,被動(dòng)吸煙環(huán)境每日暴露超過1小時(shí)可使唇腭裂風(fēng)險(xiǎn)增加。慎用維A酸軟膏、四環(huán)素類抗生素等明確致畸藥物,發(fā)熱時(shí)避免使用非甾體抗炎藥。
糖尿病孕婦需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下,高血壓患者應(yīng)調(diào)整至140/90mmHg以內(nèi)。甲狀腺功能減退者需維持TSH在2.5mIU/L以下,癲癇患者應(yīng)在神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物。未控制的母體疾病可導(dǎo)致先天性心臟病等畸形。
保持BMI在18.5-24.9之間,孕期增重控制在11-16公斤。每日保證7-9小時(shí)睡眠,避免熬夜導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。適度進(jìn)行孕婦瑜伽、散步等運(yùn)動(dòng),但孕早期避免高溫瑜伽等劇烈活動(dòng)。保持心情愉悅,長(zhǎng)期焦慮可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
建議孕婦定期進(jìn)行NT檢查、唐氏篩查、大排畸超聲等產(chǎn)前診斷。出現(xiàn)陰道流血、劇烈嘔吐等異常癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。注意膳食均衡,每日攝入300-500克蔬菜、200-350克水果、50-75克優(yōu)質(zhì)蛋白。保持會(huì)陰清潔,避免尿路感染誘發(fā)宮縮。妊娠期用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估,不可自行服用中成藥或保健品。
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