子宮肌瘤可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。子宮肌瘤可能與遺傳因素、激素水平異常、干細(xì)胞突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、下腹墜脹、壓迫癥狀等。
子宮肌瘤體積較小且癥狀較輕時(shí),可遵醫(yī)囑使用促性腺激素釋放激素類似物如醋酸亮丙瑞林微球,通過(guò)抑制雌激素分泌縮小肌瘤。米非司酮片可拮抗孕激素受體,抑制肌瘤生長(zhǎng)。中成藥如桂枝茯苓膠囊能活血化瘀,緩解經(jīng)量增多癥狀。藥物治療需定期復(fù)查肌瘤變化。
肌瘤直徑超過(guò)5厘米或引起嚴(yán)重貧血時(shí),建議行子宮肌瘤剔除術(shù)保留子宮。對(duì)于無(wú)生育需求者,可選擇子宮切除術(shù)徹底解決問(wèn)題。宮腔鏡手術(shù)適用于黏膜下肌瘤,腹腔鏡手術(shù)適合漿膜下肌瘤,兩種微創(chuàng)方式恢復(fù)較快。手術(shù)可能存在出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其壞死萎縮,適合希望保留子宮且肌瘤血供豐富的患者。聚焦超聲消融利用超聲波精準(zhǔn)消融肌瘤組織,具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)。介入治療術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征,通常1-2周可緩解。
氣滯血瘀型可用血府逐瘀湯加減,痰濕阻滯型推薦蒼附導(dǎo)痰丸,腎虛血瘀型適用補(bǔ)腎化瘀湯。針灸選取關(guān)元、子宮、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血。中藥需連續(xù)服用3個(gè)月經(jīng)周期以上,期間忌食生冷辛辣,保持情緒舒暢有助于療效。
避免攝入含雌激素的保健品及蜂王漿等食物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳每周3-5次,每次30分鐘以上。保持BMI在18.5-23.9之間,肥胖者需減重。月經(jīng)期注意保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。每年進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)肌瘤變化。
子宮肌瘤患者日常應(yīng)保持均衡飲食,適量增加西藍(lán)花、豆制品等植物雌激素調(diào)節(jié)劑攝入,限制紅肉及高脂飲食。避免熬夜及精神緊張,學(xué)會(huì)壓力管理技巧。記錄月經(jīng)周期及出血量變化,出現(xiàn)嚴(yán)重貧血或尿頻便秘等壓迫癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。治療后每6-12個(gè)月復(fù)查超聲,觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。
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